Recommendation：在获得更多使用头孢西丁或头孢替坦的临床结果数据和确定最佳剂量之前，不建议使用头霉素治疗ESBL-E感染。依据：头霉素对ESBL酶通常有体外活性。但推荐意见依据以下几点：美国目前的头霉素只有两种（头孢西丁和头孢替坦），而现有的头霉素 VS 碳青霉烯用于ESBL-E治疗的观察性研究中，只有31例患者使用了头...
编者按:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见,产ESBLs肠杆菌(ESBL-E)也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。尽管国内外临床指南推荐使用碳青霉烯类药物治疗ESBL-E引起的感染,但考虑到近年来愈发严峻的碳青霉烯类耐药形势,临床仍需探索更多新的可能。
治疗ESBL-E引起的尿路外感染的首选药物是碳青霉烯类药物。基于多中心随机对照数据,ESBL-E引起的尿路外感染,推荐碳青霉烯类作为一线治疗,在这个试验中,治疗产ESBL-E的肠杆菌科细菌引起的血流感染,使用碳青霉烯类患者30天的死亡率比哌拉西林他唑巴坦低。虽然...
作为本次《共识》的牵头专家,张国强教授特别指出,由于急诊患者病情复杂、危重、免疫功能低下等特点,急诊科是ESBL-E感染的“重灾区”之一,且急诊患者一旦发生感染,病情往往比较严重,严重者甚至出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、休克等情况。因此,极有必要针对急诊ESBL-E感染患者诊疗相关常见与核心问题制订行业内专家共识,提...
(4)血流感染:首先应明确感染的来源,积极处理原发病灶,如血管内导管相关血流感染,应拔除导管,明确感染灶后立刻进行抗菌治疗,碳青霉烯类抗菌药物是治疗重度ESBL-E血流感染的首选,在轻中度或低风险来源的血流感染,可以考虑使用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。
二、入组患者有明确的ESBL-E感染并且对磷霉素敏感(MIC≤32 mg/L),且接受3—7天经验性治疗达到降阶梯标准,至少满足3项标准:生命体征平稳,已退热,UTI相关症状、WBC和CRP、脓尿/菌尿有改善趋势(白细胞酯酶阴性,尿检WBC减少或阴性,亚硝酸盐阴性,中段尿培养细菌<105/mL,导管尿培养细菌<102/mL)。三、研究排除了...
作为本次《共识》的牵头专家,张国强教授特别指出,由于急诊患者病情复杂、危重、免疫功能低下等特点,急诊科是ESBL-E感染的“重灾区”之一,且急诊患者一旦发生感染,病情往往比较严重,严重者甚至出现呼吸衰竭、多脏器功能衰竭、休克等情况。因此,极有必要针对急诊ESBL-E感染患者诊疗相关常见与核心问题制订行业内专家共识,提...
当患者再次感染就诊于急诊时,其临床治疗将更加困难,医生对于抗生素的选择也更为棘手。因此,制定针对ESBL-E感染患者急诊诊疗标准的任务变得更为急迫,《共识》的出现可以更好地帮助临床医生规范处理ESBL-E感染的相关问题。 《共识》从怎样评估ESBL-E感染的危险因素以及病情,到如何选择抗菌治疗方案等都进行了很有针对性的...
治疗ESBL-E 感染常用抗菌药物 治疗ESBL-E感染的抗菌药物包括碳青霉烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类、甘氨酰环素类(见表1)。 表1临床ESBL-E感染治疗药物用法用量 ESBL-E 引起感染抗菌药选择 对于明确或怀疑肠杆菌科细菌感染的呼吸道感染患者而言,首先需要进行产 ESB...
该项多国回顾性队列研究调查了β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(BLBLI)复方药用于治疗ESBL-E导致的血液感染(BSI))是否与碳青霉烯类抗生素一样有效。 研究者对ESBL- E导致的单微生物BSI患者进行了研究;特异性标准用于纳入经验治疗(ET)队列(ETC;365例患者)、针对性治疗(TT)队列(TTC;601例患者)和全部队列(GC;62...