1. 左氧氟沙星用于ESBL-E的治疗时，指南推荐的剂量是750mg qd，而非常规剂量500mg qd；2. 表格中所列出的推荐剂量是基于患者有正常肾功能，肾功能受损时，需要根据具体情况进行剂量调整；3. 尽管该指南将SMZ作为首推药物之一，但国内对于ESBL- E治疗的指南和共识中，SMZ仅被推荐用于下尿路感染。以上便是今天的...
编者按:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、变形杆菌最为常见,产ESBLs肠杆菌(ESBL-E)也成为急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。尽管国内外临床指南推荐使用碳青霉烯类药物治疗ESBL-E引起的感染,但考虑到近年来愈发严峻的碳青霉烯类耐药形势,临床仍需探索更多新的可能。
治疗ESBL-E引起的尿路外感染的首选药物是碳青霉烯类药物。基于多中心随机对照数据,ESBL-E引起的尿路外感染,推荐碳青霉烯类作为一线治疗,在这个试验中,治疗产ESBL-E的肠杆菌科细菌引起的血流感染,使用碳青霉烯类患者30天的死亡率比哌拉西林他唑巴坦低。虽然...
根据已知的生物利用度和口服氟喹诺酮类药物及复方磺胺甲噁唑的持续血药浓度,当满足以下条件时,这些药物是ESBL-E感染患者治疗的合理选择:(1)口服药物敏感;(2)患者无发热,血流动力学稳定;(3)感染得到一定控制;(4)无肠道吸收异常。 临床医生应...
二、入组患者有明确的ESBL-E感染并且对磷霉素敏感(MIC≤32 mg/L),且接受3—7天经验性治疗达到降阶梯标准,至少满足3项标准:生命体征平稳,已退热,UTI相关症状、WBC和CRP、脓尿/菌尿有改善趋势(白细胞酯酶阴性,尿检WBC减少或阴性,亚硝酸盐阴性,中段尿培养细菌<105/mL,导管尿培养细菌<102/mL)。三、研究排除了...
(4)血流感染:首先应明确感染的来源,积极处理原发病灶,如血管内导管相关血流感染,应拔除导管,明确感染灶后立刻进行抗菌治疗,碳青霉烯类抗菌药物是治疗重度ESBL-E血流感染的首选,在轻中度或低风险来源的血流感染,可以考虑使用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。
急诊ESBL-E感染治疗更需严谨, 尤其关注高危风险因素患者 产超广谱β内酰胺酶肠杆菌(ESBL-E)是急危重患者耐药菌感染的主要致病菌之一。内科系统感染导致的脓毒症近半数都是由泌尿系感染引起(尤其是糖尿病患者),而且病原菌多为大肠埃希菌,大肠埃希菌则是产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的主要细菌之一,因此有必要制定《...
当患者再次感染就诊于急诊时,其临床治疗将更加困难,医生对于抗生素的选择也更为棘手。因此,制定针对ESBL-E感染患者急诊诊疗标准的任务变得更为急迫,《共识》的出现可以更好地帮助临床医生规范处理ESBL-E感染的相关问题。 《共识》从怎样评估ESBL-E感染的危险因素以及病情,到如何选择抗菌治疗方案等都进行了很有针对性的...
ISDA对于产ESBL肠杆菌(ESBL-E),碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)及难治性耐药(DTR)铜绿假单胞菌治疗指南OISDA对于产ESBL肠杆菌(ESBL-E),碳青霉烯耐药... ISDA对于产ESBL肠杆菌(ESBL-E),碳青霉烯耐药肠杆菌(CRE)及难治性耐药(DTR)铜绿假单胞菌治疗指南 表1. 怀疑或确诊产ESBL肠杆菌感染的推荐抗生素...
2017年10月,发表在《Clin Infect Dis》的INCREMENT队列的结果,考察了无碳青霉烯方案的经验疗法用于超广谱产β内酰胺酶肠杆菌(ESBL-E)引起的血流感染(BSIs)的效果。 背景:对于治疗ESBL-E引起的BSIs,除β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂外,碳青霉烯类活性替代药物疗效的信息很少。本研究的目的是评价接受此类药物经验治疗(...