ESBL，全称为超广谱β-内酰胺酶，按照Bush分类体系，它归属于酶的2型。对于ESBL的检测，主要采用两种方法，即纸片扩散法和最小抑菌浓度（MIC）法。这两种方法的检测原理基本相同，它们都依赖于特定的底物来进行判断。检测过程中，常用的底物包括头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢帕亏酯和氨曲南。具体...
碳青霉烯类对≥2种PBP具有活性,通常接种效应最低,细菌生物量不增加,且内毒素释放可忽略不计,具有快速且高效的杀菌活性,仅对1种PBP具有活性的β-内酰胺抗菌药物具有低/或几乎不具有杀菌活性,细菌生物量增加,内毒素释放,具有较大的接种效应[18]。 表2:不同数量PBP结合位点的抗生素接种效应比较 (*主要包括PBP1s、...
ESBL阳性是指能产生ESBL的细菌,主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、绿脓杆菌。第三代头孢菌素和单环β-内酰胺类抗生素的广泛应用是导致产ESBLs菌株出现及传播的主要因素。针对产ESBLs菌株,最有效的抗生素为碳青霉烯类,亚胺培南、美罗培南等较为常用。 ESBL,...
数个研究,主要是回顾性研究显示,在ICU血行感染病人中,产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株的感染死亡率高和住院时间长。研究还提示造成死亡率增加主要与抗生素治疗的疗程不够有关,与细菌的毒力增加没有直接相关性。相反地,早期有效的抗生素治疗反而能改善临床预后,特别是在...
肺炎克雷伯菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、头孢菌素类及单环酰胺类药物,并且能够被β-内酰胺酶抑制的一类β-内酰胺酶[1]。CHINET细菌耐药性监测数据显示,2015年,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为27.4%[2]。
2. 长期照护医院/病房 在这家长期照护医院里,有些病人已感染CRE。有护士的手卫生依从性不高,导致把CRE传给了John。John因感染而发热,医生在没有进行准确的病原菌检测的情况下开了抗生素处方。 3. 短期危重症医院/病房 John的病情加重,重新回到危重症医院接受治疗。医务人员并不知道John感染了CRE。有医生的手卫...
2、头霉素类 对产ESBLs菌具有良好的抗菌作用,是次选药物。临床上常与氨基糖苷类抗菌药物联用。代表药物:头孢西丁,头孢美唑。 3、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂 用于产ESBLs菌所致的轻中度感染,对重度感染不作为首选药物。代表药物:头孢哌酮舒巴坦,哌拉西林他唑巴坦。
这种情况在临床中是存在的:尿中大肠杆菌或者肺炎克雷伯菌产ESBL,用酶抑制剂合剂做药敏不敏感。不敏感的原因有两方面:一是细菌可能还产其他的酶,例如头孢菌素酶(AmpC酶),会破坏舒巴坦和克拉维酸的合剂,但是我们检测不到,这是一种...
BACKGROUND: The prevalence of bloodstream infections (BSIs) due to ESBL-producing Escherichia coli (ESBL-EC) strains has increased dramatically over the past years. OBJECTIVES: Characterization of ESBL-EC isolates collected from BSIs with regard to their antimicrobial susceptibility and phylogenetic back...
NEJM上4月2日发表的最新回顾性研究提示了耐药性细菌感染新变化:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科、耐碳青霉烯类不动杆菌属和耐多药铜绿假单胞菌发病率均降低,仅耐超广谱头孢菌素的肠杆菌(ESBL)的发病率上升近50% !