携带L858R突变的患者尽管在TKI治疗前“热”肿瘤比例较低(20%,3/15),但在TKI治疗耐药后向“热”肿瘤转换的比例更高,“热”肿瘤比例为46.7%(7/15),其中5例(33.3%)患者是在TKI治疗后由“冷”肿瘤转换为“热”肿瘤。 为了进一步研究利用效应细胞相关基因识别...
研究纳入未进行过全身化疗,第一代或第二代EGFR-TKI后疾病进展并确认为T790M阴性的患者,或T790M阳性但在第三代EGFR-TKI治疗后进一步进展的患者,或第三代EGFR-TKI作为一线治疗后疾病进展的EGFR敏感突变患者40例,del 19突变21例,L858R突变17例,G719X和其...
例如携带EGFR敏感突变患者的一线治疗，或者一代耐药后携带继发性T790M突变，对于这部分患者，相应针对性靶向治疗是首先需要考虑的；其次，不推荐免疫与靶向治疗的联合。无论是EGFR通路还是ALK通路，无论是一代还是三代与免疫治疗的联合，无论是与PD-1还是PD-L1的联合，虽然均是小样本研究，但是都显示了同样的规律：增...
但此种情况下化疗获益十分有限，为了提高患者生存，免疫治疗在这一领域的研究也不断在进行中。01. 纳武利尤单抗 vs. 纳武利尤单抗-伊匹木单抗联合治疗EGFR突变NSCLC 这是一项针对EGFR-TKI耐药的NSCLC患者的随机二期临床试验，共纳入31例晚期NSCLC患者，患者被随机分配至纳武利尤单抗组（单药组）与纳武利尤单抗-伊匹木...
耐药机制不明确的广泛进展的治疗策略 尽管在第三代 EGFR-TKI 耐药后可以通过再次活检来确定耐药机制,但仍有高达 30%-50% 的患者耐药机制不明。针对这类患者,临床上进行了诸多探索。 01 免疫联合 EGFR-TKI ① Ib 期 TATTON 研究旨在评估奥希替尼分别联合司美替尼、赛沃替尼、度伐利尤单抗的疗效和安全性。研究...
我们一起来了解免疫联合治疗最新的临床数据。免疫治疗的使用并没有区分EGFR-TKI耐药机制。 01 信迪利单抗联合贝伐珠单抗联合化疗治疗EGFR-TKI耐药,ORR 为43.9% 信迪利单抗联合或不联合贝伐珠单抗以及化疗治疗经EGFR-TKI治疗失败的EGFR突变的局部晚期或转移性非鳞状NSCLC的临床研究(ORIENT-31)达到预设的研究终点,到第一次...
EGFR-TKI已成为EGFR敏感突变的NSCLC患者临床一线治疗方案,虽然在无进展生存期和总生存期均优于常规化疗,但大多数患者不可避免的会对其产生获得性耐药,给非小细胞肺癌的治疗带来新的挑战。NCCN指南推荐,若患者存在T790M突变,推荐三代TKI奥希替尼;若没有T790M突变或奥希替尼耐药的患者,则推荐化疗标准治疗。虽然免疫单药...
对于EGFR-TKI 耐药后选择免疫联合抗血管生成的原因有: 1. 抗血管生成治疗改善肿瘤免疫微环境,增强抗肿瘤免疫作用。 2. 对于 EGFR 突变患者在停止 EGFR-TKI 后,因其通路的负反馈调节机制,导致 EGFR 的下游通路(PI3K-AKT 途径和 RAS-MAPK 途径)出现异常过度激活。从上图我们可以看出,VEGFR 和 EGFR 介导的信号通...
对于未能明确EGFR耐药机制患者,含铂双药化疗±贝伐珠单抗、化疗联合EGFR-TKI、EGFR-TKI联合抗血管生成治疗是可选择的治疗方案。免疫检查点抑制剂(ICIs)一线治疗EGFR突变患者疗效不佳,但在EGFR-TKI耐药后应用免疫治疗存在潜在获益可能。ICIs与化疗±抗血管生成治疗联用在EGFR-TKI治疗后耐药患者中的疗效已被初步证实,ORIENT...
然而多项大型临床研究均证实PD-1/PD-L1单抗对EGFR突变型NSCLC疗效不佳。目前更多的研究聚焦于基于ICIs的免疫联合治疗。近日,解放军总医院肿瘤医学部胡毅教授团队发表了一项多中心回顾性研究,评估了ICIs在 EGFR-TKI耐药后晚期EGFR突变NSCLC中的真实世界疗效,研究发表于Front.Immunol。