埃万妥单抗率先被FDA获批用于EGFR ex20ins突变NSCLC患者,随后舒沃替尼等药物取得突破,联合治疗方案的探索也有所收获。2024版CSCO指南的一线推荐治疗方案除含铂类化疗(IA类证据)外,以III级推荐新增埃万妥单抗联合含铂双药化疗作为EGFR ex20ins首...
1)EGFRex20ins是EGFR基因致病突变亚型之一,其空间结构和疗效反应都不同于经典突变(推荐级别:强推荐)。 2)EGFRex20ins阳性患者从针对经典突变的EGFR-TKI 治疗中获益有限,已有多个新型特异性靶向治疗药物显示可使EGFRex20ins 阳性患者...
EGFR 20ins突变与EGFR敏感型突变的区别最初被认定一代靶向药有效的EGFR突变，在后续的研究中被证实绝大部分是EGFR突变中发生频率最高的激活型突变——EGFR 19外显子缺失突变（19del）或21外显子L858R突变，这其中19del的E746-A750缺失又因为用药中位有效时间（PFS）和总生存期（OS）均比较长，被称为“黄金突变”...
提到表皮生长因子受体（EGFR），我们想到的便是非小细胞肺癌（NSCLC）的驱动基因。EGFR最常见的突变类型，19外显子缺失（19del）和21外显子点突变（21L858R），都是敏感突变。而相对少见的20外显子插入突变（20ins），则是一个耐药突变，常规针对EGFR敏感突变的靶向药对这个突变并不敏感。对存在EGFR 20ins突变的晚...
这两个突变之外的突变类型叫罕见突变，包含G719X、L861Q和S768I这些，使用靶向药物也有一定的效果。但是对于EGFR基因的20外显子插入突变，则使用一代和二代靶向药物的效果就不好了。只有少部分20外显子插入管突变，如A763_Y764insFQEA对一代或二代靶向药物敏感，其他的20外显子插入突变类型都对靶向药物治疗几乎...
图6. 不同EGFR突变的Ba/F3细胞对各种 EGFR-TKI的体外敏感性 该研究亦纳入了59例携带EGFR 20ins并接受一代EGFR-TKI治疗的患者疗效汇总分析,结果表明:A763_Y764insFQEA突变患者的ORR高达86%,但整体20ins人群的ORR只有17%,而且很多20ins突变类型对一代TKI没有响应。
EGFR ex20ins突变是EGFR的第三大突变,约占EGFR突变NSCLC患者的12%,其恶性程度高,异质性强(亚型达100多种),1)患者预后差;2)且携带EGFR ex20ins突变的患者,几乎对一二代EGFR-TKIs耐药,缓解率(RR)为0%-11%,PFS为2个月-3个月,临床需引起重视。
我国最常见的肺癌驱动基因是表皮生长因子受体（EGFR），约占非鳞状非小细胞肺癌的50%，EGFR 20外显子插入（ex20ins）突变是一类EGFR突变的亚型，是继EGFR 19外显子缺失（19-Del）和21外显子L858R点突变（21-L858R）两大常见突变外，EGFR的第三大突变，约占EGFR突变NSCLC患者的12%，其恶性程度高，异质性强（...
肺癌病人EGFR突变,主要有四种类型,外显子19缺失突变,外显子21点突变,外显子18点突变和外显子20插入突变,其中最常见的EGFR突变为外显子的19缺失突变和外显子21的点突变L858R。下面分别讲一下这几种突变类型及相应的靶向药。 1.EGFR 外显子19缺失突变 EGFR的19外显子缺失突变,简称19Del,被称之为黄金突变。一...
EGFR Ex20Ins是NSCLC中第三常见的EGFR突变类型，占所有EGFR突变的4%，但在NSCLC患者中的比例高达12%。这类突变由于其高度异质性，使得传统PCR检测方法难以准确识别，导致治疗选择受限。传统TKIs对Ex20Ins的疗效不佳，因为这些突变通过改变ATP结合口袋的结构，减少了TKIs的结合亲和力。临床病理特征与治疗现状 Ex20Ins突...