DRG医保付费 01 概念 DRG付费(Diagnosis-related Group Prospective Payment System,DRG-PPS),即采用预付管理机制,对各DRG病组制定定额支付标准,即将复杂随机的医疗支付过程标准化,支付方不再依据患者住院实际花费付账,而是按照DRG组确定的医疗服务的对象和结果进...
4.基于CHS-DRG重点病种临床路径全流程信息管理 5.基于CHS-DRG重点病种临床路径的管理面应用 基于DRG进行病组成本分析，通过对住院日、例均费用、DRG标杆医院费用进行比对，对存在的问题进行分析，将临床路径的费用、时间进行管控，对于诊疗标准例如检验检查进行调整，药品用量调整、缩短住院周期，对于超时患者下转社区机构...
CHS-DRG 1.1版利用回归模型观测并发症及合并症对患者住院费用的影响,当费用增加超过20%时进行标记,并根据黄金分割原则,将对费用影响最大的前 38.2%的疾病列为“严重并发症或合并症(MCC)”,余61.8%列为“并发症或合并症(CC)”,由此确定DRG的最终分组。...
1、无论是CHS-DRG（核心ADRG）、CHS-DRG(1.0版)、CHS-DRG(1.0修订版)、CHS-DRG(1.1版)中的哪一个版本分组方案都存在不足。毕竟，如果这几版分组器都完美了，那就不需要CHS-DRG(2.0版)，甚至是未来的3.0、4.0...犹如事物的发展，随着支付方式改革的不断深化，CHS-DRG分组方案（分组逻辑+入组条件...
CHS-DRG1.1版手术/操作入组查询方法 01 第一步:查询主要诊断分组至MDC类目下的哪个大类 02 手术组/操作组查询第二步:确定ADRG 注:当主要手术在1.1中差不到任何与主要诊断在同一MDC下时,就要考虑调整主要诊断或主要手术,使其可以有效入组 例: 03 手术组/操作组查询第三步:依据其他诊断确定DRG分组...
根据实际情况，试点城市也可直接使用CHS-DRG细分组开展本地的DRG付费国家试点工作。国家医保CHS-DRG付费制度框架分为两个层面。国家层面主要负责DRG国家医保标准和范围的制定，包括如何编码（编码标准、编码库智能编码/审查等）、如何分组（分组规范、分组技术、分组效能等）、确定关键算法（权重算法、费率算法、结算规则等...
组建CHS-DRG管理MDT团队 DRG付费改革是一项系统工程,涉及临床诊疗、医保谈判、合理用药、耗材使用、病案编码、绩效管理、信息化改造等多个核心环节。为进一步提升CHS-DRG付费工作开展效果,该院DRG专项工作领导小组在前期工作基础上,结合职能部门工作职责、院内专科分布以及专科DRG运营情况等,组建了3个DRG管理MDT团队。各团...
简言之,DRG就是将同质的疾病、治疗方法和资源消耗(成本)相近的住院病例分在同一组,实行“一口价”打包收费。 从宏观层面来说,国家医疗保障DRG(CHS-DRG)制度的推进是深化医保支付方式改革的具体体现,其目的在于推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,充分发挥医保在医改中的基础性作用,从而切实维护参保人员的健康...
本期内容将为带来《CHS-DRG1.1下骨科编码填写分析》,由以下三个部分组成 骨科编码相关知识点 骨科常见DRG的入组分析 骨科病历分析 今天带来第二期《骨科常见DRG的入组分析》。 骨科常见DRG组 IB1复杂脊柱疾患或3节段及以上脊柱融合手术或翻修手术 入组规则: ...
DRG是否能够在医疗机构内成功落地,高质量的数据是重中之重。错误的编码将会造成病案DRG不入组或入错组情况,这一结果将严重影响付费效率。对此,奇点智保旗下DRG/DIP知识服务平台奇点学苑特别推出《CHS-DRG分组与编码实操》系列文章,遴选常见病种,结合真实案例,从“临床-分类-分组”角度出发,解决医院合规填报的刚需问题...