CTEPH诊断标准有哪些 CTEPH是指慢性血栓栓塞性肺高压,是血栓长期堵塞肺动脉,或者肺血管病变导致肺血管狭窄或闭塞,引起肺动脉压力升高的一组表现,诊断需根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查进行评估。 1、病史:多数患者有久坐、长期卧床、外伤或手术史、恶性肿瘤病史、服用雌激素类药物、静脉血栓病史等。 2、临...
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH),是指肺动脉及其主要分支由于血栓栓塞导致的血流受阻,长期不能缓解或者是进行性加重,导致了肺动脉高压。 一、基本概念 CTEPH 的进一步发展会出现呼吸功能不全、低氧血症和右心衰竭。通常所说慢性的 PTE ,也就是慢性的肺栓塞。一般就是指 CTEPH ,其形成与 DVT 相关。也就是下肢的...
小血管的炎症反应同样参与了 CTEPH 的整个发展进程尤其是炎性肠病及骨髓炎患者的CTEPH 的发病率较高,推测炎症反应与 CTEPH相关。研究显示 CTEPH 患者与炎症反应相关的基因水平明显上调 ,表现为 CTEPH 患者的 CD40 及 TNF-α 水平要高于其他类型的肺高压患者...
总体而言,肺V/Q显像通常作为CTEPH诊断的首选筛查手段,肺动脉造影和右心导管检查是CTEPH影像学诊断和手术评估的“金标准”,CTPA对段以下病变敏感性差,但对于判断近端栓塞的病变部位、程度、手术评估以及鉴别诊断均有重要价值。 CTEPH的治疗 CTEPH的治疗包括基础治疗、手术治疗、药物治疗和介入治疗,基础治疗主要包括长期抗...
慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)在CTPA的直接征象有哪些? 肺窗马赛克征 由于肺动脉腔内有血栓,导致肺实质内血流灌注量不均匀,高密度区对应于正常或高灌注的肺组织,相应肺血管管径增粗,而低密度区常伴有血管管径变细,管腔内充盈缺损(图7),与其他类型肺高血压相比,第四类肺高血压马赛克征更多见,但不是该病的特有...
CTEPH是肺动脉高压的一种,需及时治疗:1. CTEPH是慢性血栓栓塞性肺动脉高压,病情逐渐加重,最终导致右心功能衰竭。2. 当平均肺动脉压大于40MMHG时,如不及时治疗,5年生存率约为30%。3. 治疗包括药物治疗、开放手术和微创手术。重症患者首选肺动脉内膜剥脱手术,手术复杂且难度大,部分患者术后肺动脉高压改善不明显。
慢性血栓栓塞性肺高血压(CTEPH)在CTPA的直接征象有哪些? 中央型肺动 中央型肺动指累及主肺动脉、左右肺动脉主干、叶间肺动脉以及叶肺动脉。肺动脉管腔内为附壁充盈缺损(图1),与肺动脉管壁呈钝角,充盈缺损(血栓)内可见钙化(图2),管腔狭窄甚至闭塞(图3),也可以因后负荷增加、肺血管正性重构管腔外径可发生扩张...
CTEPH首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA),其目的是移除肺动脉内血栓及机化内膜,恢复血流灌注,恢复通气血流比例平衡,减轻右室后负荷,避免发生继发性肺血管病。 美国胸科医师学会推荐进行PEA的临床指征为:①纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级,②术前肺血管阻力>300 dyn·s/cm5,③血栓位于手术可及部...
CTEPH基础上合并急性肺栓塞的表现 CTEPH患者发生多次肺栓塞几率高,在CTEPH基础上识别有无急性肺栓塞的发生很重要,指导进一步的临床治疗。不同于慢性肺栓塞,急性肺栓塞往往是下肢静脉血栓脱落至肺血管床,因此血栓漂在肺动脉管腔中央,在肺动脉短轴、长轴层面分别可见POLO征(图19白箭头)、轨道征(图20),如果血栓骑跨于主...
总结:肺V/Q扫描是诊断CTEPH的首选方式;CTPA能明确亚段以上肺动脉血栓的部位和形态,也能清晰显示血管周围病变情况,有助于CTEPH的鉴别诊断;选择性肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,能动态显示肺动脉病变类型和血流灌注情况,为PEA和BPA...