慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种罕见的肺栓塞并发症,治疗不及时,严重的甚至会导致死亡。近日,Circulation杂志发表的第二个全球CTEPH注册研究证实,使用包括肺动脉内膜剥脱术(PEA)、经皮肺动脉球囊成形术(BPA)和药物治疗在内的多...
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种罕见的肺栓塞并发症,治疗不及时,严重的甚至会导致死亡。近日,Circulation杂志发表的第二个全球CTEPH注册研究证实,使用包括肺动脉内膜剥脱术(PEA)、经皮肺动脉球囊成形术(BPA)和药物治疗在内的多...
交谈中,翟振国教授一直在反复重申一个词:团队。 「我的工作生涯中曾遇到过很多复杂病例,到目前为止,我们团队评估了接近800例疑难的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者,肺动脉血栓内膜剥脱(PEA)手术已经完成了170余例,完成了接近1500例次的球囊肺动脉成形手术(BPA),每一例都会让我有刻骨铭心的感觉,对每名患者的...
肺动脉内膜剥脱术(PEA):对中央型血栓机化患者,手术切除阻塞内膜可使60%患者实现临床治愈,围术期死亡率已降至2-5%。 球囊肺血管成形术(BPA):适用于远端血管病变或手术禁忌者,通过分次扩张狭窄血管改善血流,需4-8次操作完成治疗。 靶向药物辅助:对无法手术或术后残留高压者,使用利奥西呱等鸟苷酸...
「我的工作生涯中曾遇到过很多复杂病例,到目前为止,我们团队评估了接近800例疑难的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者,肺动脉血栓内膜剥脱(PEA)手术已经完成了170余例,完成了接近1500例次的球囊肺动脉成形手术(BPA),每一例都会让我有刻骨铭心的感觉,对每名患者的决策也都非常困难。当然,有决策之后,大部分患者的...
2001年,来自美国布列根妇女儿童医院的Feinstein等人率先报道了18例无法行PTE术的CTEPH患者接受BPA治疗的疗效和安全性。该研究中平均每位患者会接受2.6次介入手术,肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)可从(43.0±12.1)mmHg降低至(33.7±10.2)mmHg,患者运动耐力和心功能亦得到明显提高。但与此同时,18例患...
部分无法行PEA的CTEPH患者,可试行球囊肺动脉成形术(BPA)治疗,BPA手术有可能改善患者症状和血流动力学指标,手术的主要并发症为肺血管损伤和再灌注肺水肿。 建议如下: 1.疑诊CTEPH患者:(1)推荐首选肺V/Q显像作为筛查方法,阴性可基本除外CTEPH 。(2)V/Q显像阳性,建议进一步行CTPA、右心导管和肺动脉造影。
总结:肺V/Q扫描是诊断CTEPH的首选方式;CTPA能明确亚段以上肺动脉血栓的部位和形态,也能清晰显示血管周围病变情况,有助于CTEPH的鉴别诊断;选择性肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,能动态显示肺动脉病变类型和血流灌注情况,为PEA和BPA手术提供可靠的影像学依据。
2023年6月9日,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)呼吸与危重症医学科的“拳头技术”——肺动脉球囊扩张成形术(BPA)在常营院区首试成功,标志着朝阳医院BPA治疗“双探头”时代的到来。 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)以及多种肺血管狭窄性疾病,是肺动脉长期受到阻塞或压迫,进而导致肺动脉高压和心力衰竭...
总结:肺V/Q扫描是诊断CTEPH的首选方式;CTPA能明确亚段以上肺动脉血栓的部位和形态,也能清晰显示血管周围病变情况,有助于CTEPH的鉴别诊断;选择性肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,能动态显示肺动脉病变类型和血流灌注情况,为PEA和BPA手术提供可靠的影像学依据。