慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种有可能治愈的类型,治疗方案包括介入手术和开胸手术,费用分析显示BPA介入治疗的性价比更高。 被诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)还是蛮幸运的,首先这个疾病,目前在国内,认知度还不是太高,漏诊、误诊不少见,你被正确诊断还是幸运的,其次在肺动脉高压患者群体中,慢性血栓栓...
近日,山东大学第二医院心血管内科肺血管团队在主任鹿庆华的带领下,为一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者实施了经皮肺动脉球囊扩张成形术(BPA),这是医院首次对CTEPH患者实施此类手术。 该患者是一位70岁女性,2月前因胸闷气短入院,经肺血管团队完善SwanGanz漂浮导管检查,诊断肺动脉高压。结合患者既往肺栓塞病史及...
CTEPH的治疗方式包括药物治疗、球囊肺血管成形术(BPA)和肺动脉内膜切除术(PEA)。虽然BPA的结果不如PEA,但BPA是目前治疗不能进行PEA的CTEPH和PEA 后复发性PH的优选治疗方法。BPA可以通过机械扩张狭窄或闭塞的肺动脉来改善右心室功能、血流动力学和运动能力。 右室纤维化在右室重构]中起着重要作用。该过程损害右心室...
CTEPH 出现咯血的时候,一定要注意这些方面的因素:一是疾病本身的压力变化、阻力增加导致的咯血,以及体动脉侧枝形成、体-肺动脉瘘的问题导致的咯血;二是合并症的问题,以及治疗带来的问题,比如抗凝药物治疗、BPA 手术所致并发症等(图 5)。 图5. CTEPH 合并咯血发病机制 CTEPH 合并咯血的处理 1. CTEPH 的治疗 新ERS...
一旦确诊 CTEPH,患者需要评估PTE 手术(PEA)的可行性。如手术不可行或术后出现持续性肺高压症状或手术风险过高,需要考虑靶向药物治疗或靶向药物联合球囊肺血管成形术(balloon pulmonary angioplasty, BPA) 治疗。通常会选择药物治疗联合 BPA 以稳定血流动力学并改...
介入治疗:部分无法行PEA的CTEPH患者,可试行球囊肺动脉成形术(BPA)治疗,BPA手术有可能改善患者症状和血流动力学指标,手术的主要并发症为肺血管损伤和再灌注肺水肿。 内科药物治疗是CTEPH综合治疗方案中的关键部分,包括抗凝治疗、改善右心功能的治疗。新型靶向治疗药物的开发使不能手术治疗的CTEPH出现新的希望,新型治疗药物...
总结:肺V/Q扫描是诊断CTEPH的首选方式;CTPA能明确亚段以上肺动脉血栓的部位和形态,也能清晰显示血管周围病变情况,有助于CTEPH的鉴别诊断;选择性肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准,能动态显示肺动脉病变类型和血流灌注情况,为PEA和BP...
肺动脉病变在( )的CTEPH患者适合BPA。A.主肺动脉、段肺动脉近端、段肺动脉远端B.主肺动脉、叶肺动脉、段肺动脉远端C.主肺动脉、叶肺动脉、亚段肺动脉的远端D.段肺
肺动脉内膜剥离术(PEA)是治疗CTEPH的有效方法,可以明显改善患者运动耐量和生存率。但是约40%的患者不适合PEA,另外约11%-35%PEA术后的患者仍有持续的肺动脉高压。肺动脉球囊扩张术(BPA)对于不能进行PEA的患者来说是一个较好的治疗手段,但不是所有肺动脉高压中心都能开展这项技术,因此,探索有效的药物治疗具有重要...
治疗CTEPH的合适药物有抗凝药、利尿药,心衰或低氧血症的患者可进行氧疗。在成功实施了PEA或BPA术后,推荐终身口服维生素K拮抗剂类抗凝药。尚未有数据显示NOACs的有效性和安全性。 CTEPH的微血管病变为使用动脉性肺动脉高压药物进行经验治疗提供了依据。根据现有研究,对不能手术的患者和PEA术后残余肺动脉高压的患者进行...