COVID-19 后放射学后遗症差异很大。高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 代表了用于诊断和分类这些后遗症的参考检查 。HRCT 允许对实质进行精细分析并检测肺纤维化以及其他病变。可以区分三大类 COVID-19 后遗症:所谓的不可逆损伤、可逆损伤和未确定发展的损伤(图 2)。 图2,a)矢状面,b)冠状面和c)在 COVID-19 后 4个月进行的胸
中国疾控中心发布的一份基于约 44500 例确诊感染者的报告显示[1],国内 COVID-19 相关死亡病例中,无非危重症患者。世界卫生组织的报告中指出,COVID-19 重症患者的死亡率超过 50%[2]。急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是 COVID-19 重...
因此,需要强调三点:(1)肺顺应性相对正常的患者的高潮气量和呼吸努力可与无呼吸困难和空气饥饿共存(所谓的“无症状性低氧血症”);(2)呼吸急促通常是呼吸努力增加的晚期征兆;(3)高吸气力导致整体肺应激和劳损过大(图2).在COVID-19中,肺部不均匀性和炎症引起的机械...
因此,托珠单抗在中国被批准用于受严重SARS影响的患者- CoV-2肺部并发症。Sarilumab是另一种IL-6受体拮抗剂,已被批准用于治疗 感染COVID-19的RA患者,结果表明,它可以阻断IL-6,并在高 IL-6 水平的COVID-19患者中发挥积极作用。目前,Sarilumab治疗重症COVID-19的临床试验正在美国进行。 GM-CSF是一种细胞因子,对...
考虑到患者并发粒细胞缺乏症,医生使用替诺福韦替代了抗HIV所用药物齐多夫定,以避免中性粒细胞进一步减低。同时,加用高剂量的G-CSF来刺激骨髓产生粒细胞。根据WHO的试行指南,糖皮质激素类药物不应作为COVID-19患者的常规用药。患者IL-6、CRP等炎性指标相对于无HIV感染的COVID-19重症病例一过性中等水平升高,且持续...
由于SARS-CoV-2感染激发了失调的炎症反应,可能导致凝血功能的激活及器官衰竭,肝素类药物可能通过抗血栓、抗炎和潜在的抗病毒机制减少对器官支持的需求。治疗剂量的肝素可能不会影响晚期疾病患者的炎症反应、血栓形成和器官损伤的级联反应。除疾病严重程度外,患者群体的差异也可能导致这样的结果。但对于中等严重程度的患者...
患者临床流行病学特征:研究共纳入 1018 例转运的重症 COVID-19 患者,平均年龄 62.3 岁,男性占 65.1%。多数患者(60.2%)在转运前需有创机械通气,部分患者有呼吸系统疾病史(24.6%)或合并症(17.9%) 。大部分患者(89.6%)入住 ICU,院内死亡率为 23.0% 。
口干症(Xerostomia),通常指唾液分泌减少的一种状况,近期研究表明,COVID-19 导致的唾液腺功能障碍可能引发口干症和味觉丧失。 SARS-CoV-2 可通过与唾液腺上皮细胞上的血管紧张素转化酶 2(ACE2)受体结合,诱导急性炎症,损害唾液腺,导致患者味觉障碍(Dysgeusia)。该病毒还可能侵袭周围神经,影响唾液腺功能,减少唾液分泌...
有研究将NLR作为预测疾病进展的指标,其与年龄>50岁、男性以及其他脏器合并症均是反映患者疾病进展的独立危险因素。 3. 指导个体化治疗 前述检测指标的最终目的是指导临床治疗,尤其是抗炎治疗,如糖皮质激素、托珠单抗及巴瑞替尼等的应用。大型RCT研究显示,中等剂量的糖皮质激素可以降低重型和危重型COVID-19患者的死亡...
病情严重的 COVID-19 患者常伴有多种血管并发症,如心脏和肾衰竭、凝血功能障碍、肺栓塞以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。其中,ARDS 的发生与内皮细胞和上皮细胞的严重损伤密切相关,病毒与内皮细胞的相互作用可能导致全身性综合征,其特征为内皮和血管功能障碍。