COVID-19后呼吸困难的机制是多因素的,包括实质后遗症、呼吸功能障碍、心血管功能障碍和肌肉失调。肺实质后遗症的功能作用通常有限,即使一部分患者在COVID-19后长达1年出现持续性呼吸困难,呼吸困难也会随着时间的推移而逐渐改善。 图1 在远程会诊时至少出现一种症状的192名患者(478名患者中),在COVID-19之前不存在的症状及其重叠的
危重症/ICU患者–对于危重症患者,我们建议给予预防剂量而不是更大剂量(中等剂量或治疗剂量)(Grade 2C)。依诺肝素的用法为40mg,一日1次。一些医疗机构将更大的剂量用于体重>120kg或BMI>35kg/m2的患者(40mg,一日2次)。 住院(非ICU)患...
重症危重症COVID-19的治疗原则 在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。 2 呼吸支持 (1)鼻导管或面罩吸氧:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解,若效...
危重症/ICU患者–对于危重症患者,我们建议给予预防剂量而不是更大剂量(中等剂量或治疗剂量)(Grade 2C)。依诺肝素的用法为40mg,一日1次。一些医疗机构将更大的剂量用于体重>120kg或BMI>35kg/m2的患者(40mg,一日2次)。 住院(非ICU)患者–对于因COVID-19住院的中等病情患者,我们建议用治疗剂量抗凝(Grade 2C)。
患者临床流行病学特征:研究共纳入 1018 例转运的重症 COVID-19 患者,平均年龄 62.3 岁,男性占 65.1%。多数患者(60.2%)在转运前需有创机械通气,部分患者有呼吸系统疾病史(24.6%)或合并症(17.9%) 。大部分患者(89.6%)入住 ICU,院内死亡率为 23.0% 。
考虑到患者并发粒细胞缺乏症,医生使用替诺福韦替代了抗HIV所用药物齐多夫定,以避免中性粒细胞进一步减低。同时,加用高剂量的G-CSF来刺激骨髓产生粒细胞。根据WHO的试行指南,糖皮质激素类药物不应作为COVID-19患者的常规用药。患者IL-6、CRP等炎性指标相对于无HIV感染的COVID-19重症病例一过性中等水平升高,且持续...
1、患者特征: 研究对对1398名患者的数据进行计划性适应性分析,发现高水平和低水平D-二聚体队列均达到了治疗剂量抗凝获益的预先指定的停药标准。两个治疗组(表1)及每个D-二聚体队列内部的基线特征相似。与低D-二聚体组相比,高D-二聚体组和未知水平D-二聚体组的患者年龄普遍较大,且合并症的发生率较高。伴随...
1、患者特征: 研究对对1398名患者的数据进行计划性适应性分析,发现高水平和低水平D-二聚体队列均达到了治疗剂量抗凝获益的预先指定的停药标准。两个治疗组(表1)及每个D-二聚体队列内部的基线特征相似。与低D-二聚体组相比,高D-二聚体组和未知水平D-二聚体组的患者年龄普遍较大,且合并症的发生率较高。伴随...
由于观察性研究难以确定因果关系,本研究无法精确判断口干症与 COVID-19 是伴随出现还是存在因果关系,且由于定量研究数量有限,无法进行荟萃分析。未来研究建议采用更准确的定量唾液测量方法。 对文章的偏倚风险评估显示,综述文章偏倚风险为低到中等,11 篇文章偏倚风险低,8 篇为中等;横断面研究(11 篇)偏倚风险低;病例...
有研究将NLR作为预测疾病进展的指标,其与年龄>50岁、男性以及其他脏器合并症均是反映患者疾病进展的独立危险因素。 3. 指导个体化治疗 前述检测指标的最终目的是指导临床治疗,尤其是抗炎治疗,如糖皮质激素、托珠单抗及巴瑞替尼等的应用。大型RCT研究显示,中等剂量的糖皮质激素可以降低重型和危重型COVID-19患者的死亡...