重症危重症COVID-19的治疗原则 在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。 2 呼吸支持 (1)鼻导管或面罩吸氧:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解,若效...
可以区分三大类 COVID-19 后遗症:所谓的不可逆损伤、可逆损伤和未确定发展的损伤(图 2)。 图2,a)矢状面,b)冠状面和 c)在 COVID-19 后 4个月进行的胸部高分辨率计算机断层扫描的轴向多平面重建显示肺实质的后遗症与纤维化不可逆病变的存在和牵拉性支气管扩张有关( 右上图,c 的高倍放大图像),可逆性病...
危重症/ICU患者–对于危重症患者,我们建议给予预防剂量而不是更大剂量(中等剂量或治疗剂量)(Grade 2C)。依诺肝素的用法为40mg,一日1次。一些医疗机构将更大的剂量用于体重>120kg或BMI>35kg/m2的患者(40mg,一日2次)。 住院(非ICU)患者–对于因COVID-19住院的中等病情患者,我们建议用治疗剂量抗凝(Grade 2C)。
危重症/ICU患者–对于危重症患者,我们建议给予预防剂量而不是更大剂量(中等剂量或治疗剂量)(Grade 2C)。依诺肝素的用法为40mg,一日1次。一些医疗机构将更大的剂量用于体重>120kg或BMI>35kg/m2的患者(40mg,一日2次)。 住院(非ICU)患...
COVID-19后呼吸困难的机制是多因素的,包括实质后遗症、呼吸功能障碍、心血管功能障碍和肌肉失调。肺实质后遗症的功能作用通常有限,即使一部分患者在COVID-19后长达1年出现持续性呼吸困难,呼吸困难也会随着时间的推移而逐渐改善。 图1 在远程会诊时至少出现一种症状的192名患者(478名患者中),在COVID-19之前不...
如果非重症 COVID-19 患者满足以下一项或多项要求,则被认为处于中等住院风险(3%): 年龄超过 65 岁、患有肥胖症、患有糖尿病和/或慢性心肺疾病疾病、慢性肾脏或肝脏疾病、活动性癌症、残疾人以及患有慢性疾病的合并症的人。 非重症COVID-19 患者如果诊断出免疫缺陷综合征,或因器官移植或自身免疫性疾病而接受免疫...
考虑到患者并发粒细胞缺乏症,医生使用替诺福韦替代了抗HIV所用药物齐多夫定,以避免中性粒细胞进一步减低。同时,加用高剂量的G-CSF来刺激骨髓产生粒细胞。根据WHO的试行指南,糖皮质激素类药物不应作为COVID-19患者的常规用药。患者IL-6、CRP等炎性指标相对于无HIV感染的COVID-19重症病例一过性中等水平升高,且持续...
COVID-19后呼吸困难的机制是多因素的,包括实质后遗症、呼吸功能障碍、心血管功能障碍和肌肉失调。肺实质后遗症的功能作用通常有限,即使一部分患者在COVID-19后长达1年出现持续性呼吸困难,呼吸困难也会随着时间的推移而逐渐改善。 图1 在远程会诊时至少出现一种症状的192名患者(478名患者中),在COVID-19之前不...
6.如重症COVID-19患者发生肝素诱导血小板减少症(HIT),应停用肝素并改用非肝素类抗凝药物,如阿加曲班或比伐卢定。 阿加曲班属于直接凝血酶抑制剂,主要在肝脏代谢,可导致TT显著延长。推荐起始剂量0.2~0.5 μg/(kg.min)静脉滴注,并动态根据APTT或TEGR时间或ACT值的动态改变调整。对中度肝功能不全、心力衰竭者,...
我们倾向于对所有COVID-19住院患者进行静脉血栓栓塞的药物预防,这与数个专家学会的推荐是一致的。数项研究表明,COVID-19住院患者的血栓栓塞并发症发生率很高,尤其是病情危重患者。 使用NSAID 与成人的一般退热方法一样,我们首选对乙酰氨基酚作为COVID-19患者的退热药;如果需要使用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-...