对于分组架构重新修订的组,入组病例数需不少于总病例数的万分之一;入组病例数少于总病例数的十万分之三时,不单独成组。 对于从原ADRG拆分出的新组,需满足入组病例数不少于总病例数的万分之一,且拆分后形成的两组新ADRG例均费用差距不少于较小值的20%;或新ADRG入组病例数介于总病例数的万分之一至十万...
答:某DRG相对权重(RW)反映的是该DRG相对于其他疾病的的资源消耗程度。 某DRG权重=该DRG中病例的例均费用/所有病例的例均费用 目前DRG组病例例均费用数据来源有两种方法:历史数据法和作业成本法。 历史数据法是采用前三年住院病例的历史费用或成本数据计算权重,各 DRG组权重是每一DRG 组的平均住院费用与全部病例的...
CHS-DRG融合了主流DRG版本的优势,是目前较权威的DRG分组版本。该院围绕DRG付费的核心环节,建立了多部门联动的MDT管理模式,打破DRG付费实施环节的管理和信息壁垒,实现工作目标、实施路径、运行数据与评价口径的统一,在改善多项DRG指标的同时提升了内部治理水平,也为其他医疗机构提供了可借鉴的经验。但仍需从医保部门在支...
其中,以G-DRG的法定管理机构InEK为例,该机构是由法定医疗保险协会、商业医疗保险协会和医院协会共同组成,分别代表法定保险机构、商业保险公司和医院的利益,共同形成对德国G-DRG的以协会为主的自我管理可持续运转机制,核心职能主要包括DRG定义、分组器认证、数据采集与分析、分组与编码规则的制定与更新、权重测算等工作。
我院选择了4个临床科室, 即呼吸科、小儿心脏科、普外科、妇产科开展主诊医师负责制先期试点工作, 共组建22个诊疗组;每个诊疗组由3人~4人组成;各诊疗组设主诊医师1名, 医师2名~3名。主诊医师采用科主任推荐, 主诊医师负责制领导小组讨论通过的方式决定人选。科室分组情况见表1。
DRGs(Diagnosis Related Groups),即疾病诊断相关分组,是指以出院患者信息为依据,综合考虑患者的主要诊断和主要治疗方式,结合个体体征如年龄、并发症和伴随病,将疾病的复杂程度和费用相似的病例分到同一个(DRG)组中,从而让不同强度和复杂程度的医疗服务之间有了客观对比依据。DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之...
最后,在每个ADRG下,考虑病例个体特征,通过数据分析,定位影响分组的关键因素(国家版分组方案主要考虑合并症或并发症的影响),形成外科手术、非手术室操作以及内科诊疗三类细分组(DRG),应用于质量评价和费用支付。DRG分组逻辑见图1。 分组原则 CHS-DRG分组按照“治疗路径相似,资源消耗相近”的原则,兼顾临床论证和统计分析...