本文将梳理CKD-MBD治疗中常用的药物，供读者参考。磷结合剂 磷结合剂可分为含钙磷结合剂，如碳酸钙和醋酸钙，以及非含钙磷结合剂，如司维拉姆和碳酸镧。这些药物能有效降低血清磷水平，治疗高磷血症。然而，使用含钙磷结合剂时需注意高钙血症的风险，包括骨外钙化、甲状旁腺激素抑制等，同时还要防范血管钙化和心血管事件
慢性肾病(CKD)相关的矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)是导致肾病患者加速死亡的主要因素之一。尽管在透析治疗、磷酸盐结合剂的组成以及针对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗方法上取得了进展,但这些措施并未显著改善患者的心血管事件风险。近期,有...
在相同的监测频率下,接受西那卡塞治疗的患者因高钙血症住院的人次(1.8%)少于接受手术治疗的患者(16.7%) (P=0.005)。两组患者的HRQOL评分均无显著改变。综上,西那卡塞和PTx+前臂自体移植均可有效改善CKD-MBD相关的各种生化指标的异常,稳定但不...
综上,目前针对CKD-MBD已有的治疗,如活性维生素D,西纳卡塞或甲状旁腺切除术多针对钙、磷、甲状旁腺素,虽然也能影响ALP的水平,但都不是针对ALP的靶点,并且,目前还没有哪一种治疗能直接降低ALP的水平。通过这篇综述的阅读,我们发现,事实上,ALP是比PTH更重要的、“位置更靠前”的CKD-MBD的治疗靶点。原文:Alkaline...
在控磷治疗方面,新版指南与KDIGO指南一致,推荐3D降磷原则。控制血磷的同时,也不能忽略血钙管理,高钙血症会增加血管钙化风险,而目前尚无有效治疗措施,血管钙化的重点仍应放在预防上面。旧版指南建议将每日钙摄入限制在2000mg以内,但研究指出无论是健康成人还是CKD患者,每日摄入2000mg钙都会出现正钙平衡,增加高钙血症...
活性维生素 D 固醇:自 20 世纪 70 年代起,活性维生素 D 固醇就成为治疗继发性甲状旁腺功能亢进和低钙血症的主要药物。CKD-MBD 的核心病理生理特征是内源性骨化三醇生成减少,使用活性维生素 D 能很好地解决这一问题,还可维持血钙正常。20 世纪 90 年代引入的维生素 D 类似物是骨化三醇的合成修饰版本,能降低 PT...
慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD的严重并发症,主要表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)、骨骼成分与结构改变和血管及软组织钙化是CKD患者致残、致死等不良结局的重要原因之一,但目前CKD-MBD诊疗上还有很多亟待解决的问题,如CKD-MBD知晓率低、检查和监测不合理、治疗不规范、治疗达标率低等[1...
慢性肾脏病随着肾功能下降,一方面会逐渐导致磷潴留;另一方面,肾功能下降会影响维生素D的活性,不能使非活性的维生素D转化为活性维生素D,以上两方面就会导致磷潴留加重、导致继发性甲旁亢以及一系列CKD-MBD事件发生。 近年来,活性维生素D衍生物逐渐运用在治疗CKD-MBD中,那么效果究竟如何? 首先,对于很多CKD患者来说,继发...
以上便是 SEN 关于 CKD-MBD 透析患者管理的部分建议。从中我们可以看到 SEN 针对 PTH 的目标范围与美国 KDIGO 指南存在区别,SEN 强调较窄的治疗目标,以期对骨质量、甲状旁腺增生、治疗疗效、血钙和血磷取得更好的控制。同时建议中也介绍了新一代的拟钙剂——依特卡肽,更是强调依特卡肽因其具有很好的依从性可以作...
慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD的严重并发症,是CKD患者致残、致死等不良结局的重要原因之一。为进一步改变我国存在的CKD-MBD知晓率低、检查和检测不合理、治疗不规范且治疗达标率低等问题,国家肾脏疾病临床医学研究中心牵头组织,来自国家临床中心主要核心单位的负责人,我国多所著名三甲医院的肾脏病和内分泌...