在每份病例确定所属MDC后，根据其MDC下的各ADRG分组条件以及各条件所含内容依次（ADRG先后顺序）进行匹配分入ADRG。笔者将CHS-DRG分组方案（2.0版）按照ADRG分组条件类型大致将其分为12大类别，详见下图。三、DRG 在每份病例确定所属MDC以及所属MDC下的ADRG后，再根据病例的其他诊断、年龄、离院方式、重症监护...
依据DRG分组命名规则规定，新版将拒尊医嘱并离院Z76.800x001纳入MCC，可见国家医保局对于离院方式正确填写重要性的认可，CHS-DRG分组方案也专门将离院方式（死亡、医嘱离院、非医嘱离院、转院等）作为分组方案的重要数据。随着医保支付方式的不断推进，相信在下一版分组方案中离院方式的不同情况会进一步影响DRG分组。
1、无论是CHS-DRG（核心ADRG）、CHS-DRG(1.0版)、CHS-DRG(1.0修订版)、CHS-DRG(1.1版)中的哪一个版本分组方案都存在不足。毕竟，如果这几版分组器都完美了，那就不需要CHS-DRG(2.0版)，甚至是未来的3.0、4.0...犹如事物的发展，随着支付方式改革的不断深化，CHS-DRG分组方案（分组逻辑+入组条件...
1、CHS-DRG1.1分组基于医保疾病诊断及手术操作分类代码2.0版。 2、注意先期分组。 3、其余病例依据《医疗保障基金住院结算清单》的主要诊断,参照各MDC的主诊表分入不同MDC。生殖系统诊断需按性别差异分入MDCM(男性)或 MDCN(女性)。 4、将病例分入核心疾病诊断相关分组(ADRG) 5、具体DRG细分组需要参考当地分组器...
CHS-DRG1.1版入组逻辑小结: 1、CHS-DRG1.1分组基于医保疾病诊断及手术操作分类代码2.0版。 2、注意先期分组。 3、其余病例依据《医疗保障基金住院结算清单》的主要诊断,参照各MDC的主诊表分入不同MDC。生殖系统诊断需按性别差异分入MDCM(男性)或 MDCN(女性)。
DRG 分组采用病例组合(Case-mix)思想,疾病类型不同,应该通过诊断区分开;同类病例但治疗方式不同,亦应通过操作区分开;同类病例同类治疗方式,但病例个体特征不同,还应该通过年龄、并发症与合并症、出生体重等因素区分开,最终形成 DRG 组。 01 在进行主要诊断大类(MDC)分类之前,首先根据病案首页数据,将器官移植,呼吸...
2)MDCP 新生儿及其他围产期新生儿疾病:分组逻辑为新生儿天龄小于29天且包含MDCP主诊表中或新生儿年龄小于一周岁且主要诊断源于新生儿疾病。 例如: MDCP主诊表 包含以下主要诊断: A04.000x001 新生儿肠致病性大肠杆菌肠炎 A04.100x002 新生儿肠毒性大肠杆菌肠炎 ...
一、CHS-DRG分组流程。 在之前的文章中,我们说明了CHS-DRG(国家医疗保障疾病诊断相关分组)的分组流程,总共分为四个步骤。具体可参考之前文章:CHS-DRG分组流程。 二、ADRG分组文件。 由于入组具体的DRG要考虑到并发症,合并症,离院方式等众多因素,此次主要通过“实例”讲解病例是如何被分入ADRG(核心疾病诊断相关组...
(三)本地化专科细分组成熟度不足。器官单双侧诊疗所涉及的资源消耗费用测算逻辑不完善。不同疾病手术方式(如经皮、腔镜、达芬奇等)平均治疗费用差异大,需做精细化数据测算。 (四)医院信息化系统需尽快跟进,及时更新至新版分组方案,以应对新挑战。 | 火树赋能:让CHS-DRG2.0版在院内快速切换基于医院关于CHS-DRG2.0...
一、CHS-DRG分组方案(2.0版)MDC-ADRG 从上图同行公众号转发的会议PPT截图可以看出CHS-DRG分组方案(2.0版)的MDC-ADRG的分组将迎来以下几点变化。 1、MDC名称 对比CHS-DRG(1.1版):MDCA、MDCI、MDCJ、MDCL、MDCP、MDCQ的名称发生改变,如下图所示。