医保部门应深入研究DRG分组方案内涵,形成通俗易懂的宣教材料,开展广泛深入的宣教工作,及时总结付费过程中存在的问题,以案例的形式引起临床共鸣;医务、病案、护理部门应严抓医疗质量与服务质量,在保障质量的前提下,优化临床路径,规范检查、检验、治疗、用药、耗...
国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是国家医疗保障局研发的DRG分组方案,是目前的标准DRG分组方案。 一、CHS-DRG数据需求 表1 CHS-DRG数据需求 二、CHS-DRG分组流程 1、在进行主要诊断大类(MDC)分类之前,首先根据病案首页数据,将器官移植,呼吸机使用超过96小时,年龄小于29...
齐鲁网·闪电新闻11月24日讯 记者从青岛市医疗保障局获悉，近日，青岛市医保局印发了《关于印发青岛市CHS-DRG 2.0版细分组方案并深入推进落地执行的通知》，通过开展科学的数据测算和广泛的协商谈判，确定了青岛市CHS-DRG2.0版细分组方案及权重，为国家DRG2.0版分组在青岛市快速平稳落地奠定基础。严格遵循国家技术...
依据DRG分组命名规则规定，新版将拒尊医嘱并离院Z76.800x001纳入MCC，可见国家医保局对于离院方式正确填写重要性的认可，CHS-DRG分组方案也专门将离院方式（死亡、医嘱离院、非医嘱离院、转院等）作为分组方案的重要数据。随着医保支付方式的不断推进，相信在下一版分组方案中离院方式的不同情况会进一步影响DRG分组。
5、各试点城市要不断提高结算清单数据质量,并按要求持续向国家提交符合技术规范的结算清单或病案数据,以积累病例数据,形成CHS-DRG分组方案更新的大数据基础,便于日后持续优化更新方案。 转载授权
2、DRG分组增加6组2.0版方案的末位码更加粗化,如:2.0版中的EC19(纵隔、气管、胸壁大手术)对应1.1版中的EC11(纵隔、气管、胸壁大手术,伴严重并发症或合并症)、EC15(纵隔、气管、胸壁大手术,不伴并发症或合并症),不再区分合并症或并发症组。相关变化比例如下表所示:...
2、未来CHS-DRG分组方案入组条件将采集更多的医保基金结算清单字段，ADRG的入组条件也会增多、更加复杂化，以将CHS-DRG分组方案制定得更加符合医保管理的需要与临床诊疗实际需求。例如：主要诊断+其他诊断+主要手术操作。3、我们也需要保持充足的耐心与信心，相信CHS-DRG分组方案会不断地完善。
CHS-DRG分组方案下的过度诊疗 笔者相信绝大多数的同仁，一定不会将过度诊疗与DRG/DIP支付方式改革联系在一起；但今天笔者就将这二者连个线，一起来看下CHS-DRG分组方案下的过度诊疗。一、术式升级所谓的术式升级，就是将一些不需要进行手术治疗或者不满足手术指征的患者开展手术治疗，在本质上也是属于过度诊疗当中的...
步骤一:此例中先期分组可进入到MDCA。 步骤二:我们在分组方案中找到MDCA,发现可入组到AH1 有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术。 解析: 呼吸机治疗大于96小时组,之前需要和气管插管或气管切开同时存在才能入组,现在不再是一个双手术分组,只需一个96.7201呼吸机治疗[大于等于96 小时]即可入组,其实这...
国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRG分组方案(1.1版)已运行两年之久,新的分组方案CHS-DRG(1.2版/2.0版)已呼之欲出,很多医疗界学者们都急于揭开其神秘面纱一睹真容。随着国家医疗保障局向各地开展DRG支付方式改革的城市征求意见后,不久就会正式发布新的分组方案。笔者也学习了很多对于新版的各种介绍,现仅以个人理解...