(二)QY及不合理分组问题可能依然存在。在纳入分组规则的手术变多的情况下,国家版本分组方案没有对QY进行新的定义,例如93.9000x003 无创呼吸机辅助通气(高频通气[HFPPV])纳入MDCE的分组规则,之后搭配其他诊断可能会入QY。另外,复杂肛瘘挂线术在内的中医手术不纳入分组方案等问题依旧没有解决。随着CHS-DRG2.0结算的展开...
依据DRG分组命名规则规定,新版将拒尊医嘱并离院Z76.800x001纳入MCC,可见国家医保局对于离院方式正确填写重要性的认可,CHS-DRG分组方案也专门将离院方式(死亡、医嘱离院、非医嘱离院、转院等)作为分组方案的重要数据。随着医保支付方式的不断推进,相信在下一版分组方案中离院方式的不同情况会进一步影响DRG分组。
而CHS-DRG分组方案(1.1版)中的“PC1 新生儿(出生年龄<29天)腹部手术”改为“PD1 新生儿(出生年龄<29天)腹部手术”,“PJ1 新生儿(出生年龄<29天)的其他手术”改为“PJ1 新生儿(出生年龄<29天)其他手术”,“PU1 足月儿相关疾患”改为“PU1 足月儿相关疾病”,“PV1 源于新生儿(29天≤出生年龄<1周岁)...
依据DRG分组命名规则规定,新版将拒尊医嘱并离院Z76.800x001纳入MCC,可见国家医保局对于离院方式正确填写重要性的认可,CHS-DRG分组方案也专门将离院方式(死亡、医嘱离院、非医嘱离院、转院等)作为分组方案的重要数据。随着医保支付方式的不断推进...
步骤一:此例中先期分组可进入到MDCA。 步骤二:我们在分组方案中找到MDCA,发现可入组到AH1 有创呼吸机支持≥96小时或ECMO或全人工心脏移植术。 解析: 呼吸机治疗大于96小时组,之前需要和气管插管或气管切开同时存在才能入组,现在不再是一个双手术分组,只需一个96.7201呼吸机治疗[大于等于96 小时]即可入组,其实这...
一、CHS-DRG分组方案(2.0版)MDC-ADRG 从上图同行公众号转发的会议PPT截图可以看出CHS-DRG分组方案(2.0版)的MDC-ADRG的分组将迎来以下几点变化。 1、MDC名称 对比CHS-DRG(1.1版):MDCA、MDCI、MDCJ、MDCL、MDCP、MDCQ的名称发生改变,如下图所示。
一、CHS-DRG分组方案(2.0版)MDC-ADRG 从上图同行公众号转发的会议PPT截图可以看出CHS-DRG分组方案(2.0版)的MDC-ADRG的分组将迎来以下几点变化。 1、MDC名称 对比CHS-DRG(1.1版):MDCA、MDCI、MDCJ、MDCL、MDCP、MDCQ的名称发生改变,如下图所示。
例如WB1,其在CHS-DRG分组方案(1.1版)中所对应的ADRG名称为大于体表30%或多处三度烧伤、腐蚀伤及冻伤等灼伤伴植皮,在CHS-DRG分组方案(1.2版)中所对应的ADRG名称为烧伤面积≥50%,或三度面积≥20%的烧伤,伴有手术操作,且规定了入组条件,主要诊断+其他诊断1+主要手术或操作或者其他诊断2+主要手术或操作。
2、未来CHS-DRG分组方案入组条件将采集更多的医保基金结算清单字段,ADRG的入组条件也会增多、更加复杂化,以将CHS-DRG分组方案制定得更加符合医保管理的需要与临床诊疗实际需求。例如:主要诊断+其他诊断+主要手术操作。3、我们也需要保持充足的耐心与信心,相信CHS-DRG分组方案会不断地完善。
国家医疗保障疾病诊断相关分组CHS-DRG分组方案(1.1版)已运行两年之久,新的分组方案CHS-DRG(1.2版/2.0版)已呼之欲出,很多医疗界学者们都急于揭开其神秘面纱一睹真容。随着国家医疗保障局向各地开展DRG支付方式改革的城市征求意见后,不久就会正式发布新的分组方案。笔者也学习了很多对于新版的各种介绍,现仅以个人理解...