DRG 支付方式改革作为一项关键技术,是国家医保局成立以来的重要职责之一。 一、36号文件要求规范DRG分组付费工作 2019年10月24日,国家医疗保障局官网布发了《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(医保办发﹝2019﹞36号,以下简称《通知》),正式公布了《国家医疗保障DRG分组与付费技术...
DRG支付方式改革作为一项关键技术,也成为国家医保局成立以来的重要职责之一。为此,国家医保局组织形成专家团队形成了医保DRG支付方式改革分组标准与技术规范。医保DRG支付方式改革包括DRG分组和付费两部分。其中规范和科学分组是DRG实施的重要前提,精确付费是DRG实施的重要保障。国家和地方实施医保DRG支付方式改革,需要具备一定...
北京大学公共管理学院讲师崔斌和北京市医保局医保中心副主任郑杰分别对两项DRG技术标准文件——《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》(以下简称《技术规范》)和《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》(以下简称《分组方案》)进行了解读。
国家医保CHS-DRG付费制度框架分为两个层面。国家层面主要负责DRG国家医保标准和范围的制定，包括如何编码（编码标准、编码库智能编码/审查等）、如何分组（分组规范、分组技术、分组效能等）、确定关键算法（权重算法、费率算法、结算规则等）、关键技术的解决（地方临床代码与国家医保代码的转换、分组器、定价规则、结算...
二、CHS-DRG付费的6个关键技术 《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》共包括7个章节和1个附件。第一章节为概述;第2-4章为分组技术,包括需要哪些条件、怎样区分病组、如何计算与调整权重;第5-7章为付费,主要围绕如何计算费率与付费标准、根据标准如何付费、如何进行监管和评价等方面展开;最后在附件中,详细讲述了CH...
国家医保局医药服务管理司司长熊先军对《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》(点击链接可阅读原文件)进行了解读,北京大学公共卫生学院讲师崔斌和北京市医保局医保中心副主任郑杰分别对两项DRG技术标准文件——《国家医疗保障DRG分组与...
分组与付费技术规范 1. 1.1 疾病诊断相关组(DiagnosisRelatedGroups,DRG)是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案,即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。 疾病诊断相关组-预付费...
其中,《技术规范》对DRG分组的基本原理、适用范围、名词定义,以及数据要求、数据质控、标准化上传规范、分组策略与原则、权重与费率确定方法等进行了规范。《分组方案》明确了国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是全国医疗保障部门开展DR...
先读:附件1,国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范 一、CHS-DRG付费概述 和目标,省略不看……看重点,付费范围: 1、付费范围 二、CHS-DRG的实施条件和数据准备 首先摆出要点:CHS-DRG 实施的基本条件包括人员管理、信息系统及病案质量 等多方面软硬件基础条件。
先读:附件1,国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组与付费技术规范 一、CHS-DRG付费概述 和目标,省略不看……看重点,付费范围: 1、付费范围 二、CHS-DRG的实施条件和数据准备 首先摆出要点:CHS-DRG 实施的基本条件包括人员管理、信息系统及病案质量 等多方面软硬件基础条件。