0~6 岁儿童眼保健及视力检查记录表 幼儿期(4~6 岁) 儿童姓名:_______性别:___出生日期:___年___月___日 编号□□□□□□□□□□□□□□□□□ 项目 4岁 5岁 6岁 总体情况 1 眼睑 眼 病眼 筛外 查观 及 视 力 评 估 2 眼球 3 结膜 4 角膜 5 瞳孔 0 未见异常 1 异常 如“异常”顺序填写以 下项目 1 眼睑红肿...
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附件陕西省 06 岁儿童眼保健及视力检查服务记录表姓名:性别:民族:出生日期:年月日编号:建档日期:年月日现居住地:户籍所在地:身份证号码:幼儿园名称:新生儿眼病高危因素:无有家族史:父亲姓名:电话:母亲姓名:电话:检杳时间满月3 3 月龄
附件2 0～6岁儿童眼保健及视力检查服务项目检查时期服务项目目的新生儿期(新生儿家庭访视和满月健康管理)检查眼外观:观察眼睑有无缺损和上睑下垂,眼部有无脓性分泌物、持续流泪,双眼球大小是否对称,角膜是否透明、双侧对称,瞳孔是否居中、形圆、双侧对称,瞳孔区是否发白,巩膜是否黄染。若眼睑有缺损,提示为可疑眼部先天...
附件80〜6岁儿童眼保健及视力检查结果异常登记表省 市,(州) fl-(i|j\E) 岁[镇) 机检序号一号登记日期儿意姓名性别出生日期家隹姓名霸隆住址联系电话躇果记录转修11眼外观异潴 2存在眼病高危因素 3光照反应界常4瞬日反射异常5虹球成疆昴常6视物行为异常7红光反射异常M眼位检查异'前s胆眼迎普厌恶试脸...
◆1～3岁儿童进行眼球运动检查,以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。 儿童眼及视力保健检查方法 1、眼外观:观察眼睑有无缺损、炎症、肿物,眼睫毛内翻,两眼大小是否对称;结膜有无充血,结膜囊有无分泌物,持续溢泪;角膜是否透明呈圆形;瞳...
内容提示: 附件8 0 ～6 岁儿童眼保健及视力检查结果异常登记表 省 市(州) 县(市、区) 乡(镇) 机构 号 序号 号 编号 登记日期 儿童姓名 别 性别 出生日期 家长姓名 家庭住址 联系电话 结果 记录 转诊 1 1 眼外观异常 2 存在眼病高危因素 3 光照反应异常 4 瞬目反射异常 5 红球试验异常 6 视物行为...
上海市0～6岁儿童眼及视力保健技术规范 一、检查技术规范 (一)检查项目及方法 1.眼外观检查 观察眼睑有无下垂、缺损、炎症、肿物、眼睫毛有无内翻,两眼大小是否对称,眼裂大小是否正常;结膜有无充血,结膜囊有无分泌物、持续溢泪;角膜是否透明呈圆形,直径是否正常,有无浑浊;两眼是否对称、黑白眼球外观是否正常,虹膜...
1岁以内儿童健康检查记录表 姓名:编号□□□-□□□ 月龄 满月 3月龄 6月龄 8月龄 随访日期 体重(kg) 上中下 上中下 上中下 上中下 身长(cm) 上中下 上中下 上中下 上中下 头围(cm) - 体格发育评价 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重 1正常 2...