本周一,沈洪兴教授为一名74岁的老年患者行颈椎后路椎板成形术治疗颈椎病。患者的症状表现为右上肢疼痛、麻木,MRI检查可见患者前方椎间盘突出并不严重,但是后方增厚的黄韧带压迫脊髓引起患者的上述不适症状。由于这位患者年龄大,体重只有40公斤,麻醉过程中输液太快可能会导致心脏负荷过重,为确保手术顺利,沈教授在术前邀请...
在椎板成形术诞生以前,颈椎的后路手术均通过较大切口对脊髓和神经根进行减压,手术方法包括全椎板切除术(laminectomy)及半椎板切除术(hemilaminectomy)。由于椎板切除术存在医源性颈椎不稳及术后脊柱后凸的风险,促进了脊柱外科医师对新术式的探索。 颈椎椎板成形术的...
自1978年日本学者Hirabayashi等开展颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术以来,手术方法得到不断改进,目前已被公认为是治疗发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化及多节段脊髓型颈椎病最有效的方法之一。 单开门颈椎椎板成形术在一侧椎板外侧完全切断作为开门侧,另...
颈后路单开门椎板成形术是颈椎椎板成形术(Cervical laminoplasty)的一种,颈椎椎板成形术是脊柱外科领域最经典的术式之一,适用于治疗多节段颈椎间盘突出、黄韧带骨化、颈椎后纵韧带骨化症、发育性颈椎管狭窄等疾病。其基本原理是通过椎板截骨的方法,使椎管的后壁向后向外开放,在保留椎板的同时,扩大骨性椎管的面积,从而...
目的探讨颈椎后路单开门椎板成形术(SODL)采用微型钛板内固定(MTPIF)治疗多节段脊髓型颈椎病(MSCSM)的疗效.方法将90例MSCSM患者根据计算机随机分配法分为A组(颈椎后路SODL采用MTPIF治疗,45例)与B组(颈椎后路SODL采用不可吸收缝线固定治疗,45例).比较两组术中出血量,手术时间,术后康复锻炼时间,JOA评分,颈椎曲度...
颈椎病经后路开窗减压成形术 此术式最早由日本平林和中野等报道,通过外科手术方法,将椎板一侧或两侧切开,使椎板向后外侧移位以扩大椎管,是近年来治疗颈椎病常用的手术方法,主要应用于多节段的脊髓型颈椎病的治疗。 一、术前处理 【明确诊断】 1.病史:脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出而引起一系列的脊髓压迫症状,...
因此后路手术更适用于伴有多节段损害的OPLL患者。后路手术包括椎板切除术伴/不伴融合和椎板成形术两种术式。当然,现在已经很少单独采用椎板切除术来治疗OPLL,因为该术式术后常出现OPLL进展、进行性颈椎后凸畸形、脊髓压迫等诸多并发症,为了避免这些问题,多采用椎板成形术来进行治疗。对于OPLL患者,尤其是伴有颈椎后凸时,...
3术后呼吸道 的护理 3. 1促使呼吸道分 泌物 的排出 杯状, 腕部 弯曲, 轻 轻地 拍打 背部 或胸 壁, 不 可用 掌 t 5 或掌根 , 手 部肌 肉及手腕放松 , 拍打 时用 腕力和肘关节 力, 每次 3～5 分钟 , 同时让 患者 咳嗽把 痰排出。②刺 激咳嗽 : 用拇 指或食 指在 吸气终 末稍 用力向...
患者查无手术禁忌,遂全麻下行颈椎后路椎管减压术,颈3,5,7椎板切除,病损黄韧带切除,关节突部分切除,椎管探查,硬膜囊粘连松解,神经根管探查,神经根粘连松解,颈4,6椎板成型,颈4,6椎板植骨融合,钛板螺钉内固定,伤口引流术。 该图片可能引起不适 患者术后症状缓解明显,术后随访主诉症状较前明显好转。
单开门椎板成形术是治疗多节段颈椎病、颈椎OPLL的常用术式。该术式手术操作相对简单,但是盲目开展手术亦会导致严重后果。本文先介绍一例失败CASE,再结合书籍、文献和个人经验,对单开门手术技术做一简述。 反面CASE 该患者在其他医院接受单开门椎板成形术(C4-7)。下图是术后一段时间后复查的颈部CTA资料。