静脉-静脉体外膜肺氧合 (ECMO) 是严重急性呼吸衰竭的挽救疗法,可在难治性低氧血症的情况下提供足够的氧合。此外,在纠正低氧血症、高碳酸血症和酸中毒的同时,它还允许肺保护性通气。 在这种体外支持中,静脉血从中央静脉室排出,由体外膜肺氧合和脱羧,然后再注入中...
静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)的生理学包括血液引流的流体力学、膜氧合器上气体交换的特殊性以及进入右心的动脉静脉血与原生心肺功能之间的相互作用。 本综述旨在为接受 V-V ECMO 患者的临床管理提供一种基于生理学的方法。我们按照 V-V ECMO 期间血液...
摘要:近年静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)的应用迅速增加,随着新的技术、设备、治疗方法和研究证据的更新,应用过程中的管理也越来越成熟和规范。静脉-静脉体外膜肺的管理主要包括氧供与氧耗管理、机械通气策略、俯卧位治疗、清醒ECMO、早期康复和标准化撤机。 关键词:体外膜肺氧合;机械通气;俯卧位;康复;撤机 ...
对于高流量,建议通过颈静脉途径引流,也可通过股静脉,使用位于SVC/RA内的27～29Fr灯塔尖端长套管进行引流,其风险是插管小腿的静脉淤积和继发性深静脉血栓形成。通过从上腔静脉引流(例如,本病例中用于下腔静脉引流,颈部多级,25Fr/38 cm HLS),允许体内饱和度最低的血液的高流量,静脉含氧量低,可以在ML上进行高氧输...
静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)是从中心静脉引出血液氧合后,再输回中心静脉,主要目的是提供气体交换,避免有创机械通气对呼吸衰竭患者产生肺损伤 [1] .长程V-V ECMO 定义为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation ,ECMO)辅助治疗超过14 d [2-3] ....
静脉-动脉体外膜氧合(VA ECMO)是一种临时心肺替代治疗方法,常应用于心源性休克患者。其基本原理是通过减少心肌的做功使心脏得到暂时性的休息,减少心脏氧耗,同时使含氧血液灌注全身脏器。 VA ECMO可以选择中心或外周插管。ECMO组件包括动静脉导管、肝素涂层管路、离心或滚轴泵、气体与氧器混合调节装置。对于中心插管的...
静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)作为一种体外生命支持技术已经证明其在重症呼吸衰竭患者治疗中的作用,其主要优点在于能够维持足够的氧合和清除多余的 CO2,提高氧输送、改善组织灌注和代谢,同时实施肺保护策略。临床医生应准确评估和识别患者病情,及时而准确地进行 VV-ECMO 的植入及管理。本文将综述 VV-ECMO 应用所涉...
静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)是一种有效的ARDS治疗手段,本文旨在通过大鼠实验研究,探讨VV-ECMO对急性呼吸窘迫综合征模型的治疗效果。 材料与方法: 1. 实验对象 本研究选择成年健康大鼠作为模型动物,分为对照组和实验组,每组10只。 2. 模型建立 对实验组大鼠进行气管内注射氯化铵溶液,导致肺间质纤维化、肺泡...
静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)已被广泛用于治疗呼吸循环衰竭的危重症患者 [ 1 , 2 , 3 ] ,成人生存率达到41% [ 4 ] 。虽VA-ECMO撤机策略正逐步发展完善,但由于缺乏统一标准且各医院、研究中心的实践存在差异,撤机策略目前是基于经验实施的 [ 5 , 6 , 7 ] 。因
目的分析静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)治疗肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后因素。 方法采用前瞻性观察研究的方法,收集2009年11月至2014年4月中日友好医院和北京朝阳医院重症监护病房(ICU)收治的所有接受VV-ECMO治疗的重症肺炎所致肺源性ARDS患者的临床资料,设计统一表格,记录患者一般资料、ECMO前一般情况、ECM...