1.2医务部:对运行病历质量进行监督管理。 1.3病案统计科:对归档病历质量进行监督管理。 1.4门诊部:对门(急)诊病历质量进行监督管理。 1.5护理部:制定护理病历书写相关规范,护理病历检查相关制度,对护理病历质量进行监督管理。 四、具体内容 1.门急诊及住院病历是指医护人员在患者住院期间的医疗活动过程中形成的文字、符...
门(急)诊病历的管理:其门(急)诊病历由患者负责自行保管,复诊时应由患者提供,部分门诊病人资料(如X片、病理片等)保存在医院的不得少于15年。 (1)为了便于病历书写,根据《病历书写基本规范》制定首页格式。新病例首次就诊时,由患者或者其近亲属填写患者基本情况,或者接诊医师填写患者基本情况。诊疗过程中发现新过敏药...
严格落实国家有关法律法规以及病历书写、分类编码、管理与应用相关规定,建立门急诊及住院病历规范书写、管理和质量控制制度。医院应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯。以上主要涉及医院( )制度。 A.病历管理B.查对C.手术安全核查D.疑难病例讨论 相关知识点: 试题来源: 解析 A.病历管理 反馈 收藏...
A.建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度, 建立病历质量检查、评估与反馈机制B.病历书写做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限C.电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、 传输、质控、安全等级保护等管理制度。D.保障病历资料安全,病历内容记录与修改记录 可追溯。相关...
病历管理制度中的要求有:( ) A. 医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度 B. 病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范 C. 病历书写应明确格式、内容和时限 D. 鼓励推行病历无纸化 相关知识点: 试题来源: 解析 A,B,C,D
3.113 门急诊及住院病历规范书写、管理和质量控制制度 一、住院病历基本要求 1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。书写文字工整、字迹清晰、表达准确、语言通顺、标点正确。 2、书写病历时,除医嘱需要“取消”及上能医师(含签名)时使用红色墨水外,住院病历书写一律使用蓝黑墨水。
1.2医务部:对运行病历质量进行监督管理。 1.3病案统计科:对归档病历质量进行监督管理。 1.4门诊部:对门(急)诊病历质量进行监督管理。 1.5护理部:制定护理病历书写相关规范,护理病历检查相关制度,对护理病历质量进行监督管理。 四、具体内容 1.门急诊及住院病历是指医护人员在患者住院期间的医疗活动过程中形成的文字、符...