转科记录对于患者的治疗和病情观察具有重要 意义。以下是转科记录的内容要求和注意事项。 一、转科记录的内容要求 1. 患者信息:包括患者姓名、住院号、年龄、性别等基本信息。 2. 转科时间:记录患者从原科室转到新科室的具体时间。 3. 转科原因:详细描述患者转科的原因,可以包括病情变化、治疗 需要、科室间协作等...
六、转科记录填写人。填写人，___职称，___联系电话，___。填写日期，___年___月___日。七、注意事项。1.转科前应与患者及家属沟通，告知转科目的及治疗计划。2.转科后应及时与接诊科室医护人员交接，详细介绍患者病情及治疗要点。3.转科后应及时填写转科记录，并在病历中注明转科记录。以上内容真实有效，...
1.转科记录是指患者住院期间需要转科时,经转入科室医师会诊并同意接收后,由转出科室和转入科室医师分别书写的记录,包括转出记录和转入记录。 2.转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入...
1、转科记录示例(一)转出记录示例2010-03-09 ,10:00 转出记录谢某,男, 60岁。因间歇性上腹部痛 10年,加重伴消瘦 3个月于 2010-02-28 入住我院消化科。入院情况 : 体温、脉搏、呼吸、血压均正常。发育正常,营养不良,慢性病 容,神志清晰。皮肤粘膜苍白, 锁骨上淋巴结未触及。 心肺无异常发现。 腹平软,...
2014-10-25-08:30 转科记录 患者权丛之,因突发左侧腰腹部疼痛伴恶心、呕吐5+小时于2014-10-20-08:00入院,已住院5天。 入院时情况:入院前5+小时,患者突发左侧腰腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,并牵扯左侧腹股沟区及会阴部,伴有恶心、呕吐,无恶寒、发热及血尿。在外未作处理,因疼痛无缓解,遂入我院寻...
包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出 科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后 24 小时内完成。 转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期,转出、转入科室,患者姓名、性别、年龄、 主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入 ...
转科记录病历书写模板范文 一、一般项目 患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]。因“[原发病诊断]”于[入院日期]收入[原科室名称]住院治疗，于[转科日期]转至[转入科室名称]继续诊治。二、转科原因 1. 病情发展 咱这位患者呀，在咱原科室住着的时候呢，病情就像那调皮的小怪兽...
转科记录需包含转科原因、诊疗经过及当前情况,确保接诊科室全面了解患者状况。 A(接诊时情况):通常需简要说明患者初始状况,作为诊疗背景,属合理内容。 B(转科原因):核心内容,必写。 C(诊疗经过):需详细记录治疗过程,便于后续科室参考,必写。 D(目前情况):转科时患者状态直接关联后续治疗,必写。 E(以上均不应写...
◇ 持续监测与记录 在转科后的体温单上，应 持续监测并记录病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，同时记录大便次数、出入液量、体重、血压等关键信息。这些记录需遵循体温单的常规规范，确保数据的准确性与连贯性。◇ 特殊情况记录 此外，若病人在转科前遇到特殊情况，如手术、分娩、出院或死亡等，也需在40℃...
转科记录不仅包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，还涵盖了其入院日期、转出或转入科室的具体日期，以及详细的转科目的、注意事项或转入诊疗计划。记录包括患者个人信息、入院及转科日期、转科目的及诊疗计划，需在特定时间内完成，确保信息全面。这些记录由转出科室的医师在患者转出前完成，确保在紧急情况下也能在...