病历模板--腰椎间盘突出症 For personal use only in study and research; not for commercial use 姓名: 黄祥能 出生地: 江苏盐城市 性别: 男 常住地址: 盐城市迎宾北路 52 号年龄: 61 岁 工作单位: 民族: 汉族 入院时间: 2014-11-27 09:00 婚姻: 已婚 记录时间: 2014-11-27 09:28 职业: 退休 ...
病历模板--腰椎间盘突出症 病历模板 主诉：患者称出现腰痛症状，并放射至下肢。现病史：患者自述1个月前开始出现腰痛症状，疼痛程度逐渐加重，经常放射至右下肢，伴有麻木感。活动或坐立时间过长后，疼痛加重。没有伴随腰部外伤史。既往史：患者无其他重大疾病史。个人史：患者自述平时工作需要长时间长期保持一个姿势...
腰椎间盘突出病历模板范文 病历编号:[编号] 患者信息: -姓名:[患者姓名] -性别:[患者性别] -年龄:[患者年龄] -住址:[患者住址] -联系电话:[患者联系电话] 主诉:[患者的主要症状,例如腰部疼痛、下肢麻木等] 现病史: [详细描述患者的腰椎间盘突出症状,包括病程、疼痛部位、疼痛的性质、加重或缓解因素等。] ...
病历模板--腰椎间盘突出症病历模板 患者信息: •姓名: •性别: •年龄: •联系方式: 主诉: 患者主诉腰背部疼痛,伴随下肢放射痛,疼痛程度逐渐加重。 现病史: 患者于(时间)开始出现腰背部疼痛,疼痛逐渐加重,并出现了下肢放射痛的症状。疼痛加重时伴有活动受限,影响日常生活和工作。 既往病史: 无 体格检查:...
病历模板--腰椎间盘突出症正文: 姓名: 性别: 年龄: 科室: 住院号: 主诉: 患者主诉腰痛,伴有放射性疼痛、感觉异常。 现病史: 患者起病急骤,腰痛明显,疼痛范围局限在腰背部,并向下放射至下肢,尤以腿痛为甚。伴有下肢乏力及感觉异常,出现步态异常等症状。 既往史: 1、患者无手术史。 2、患者无重要过敏史。 3...
是否有亲属患有腰椎间盘突出症或其他相关疾病。 六、体格检查 8.一般情况:患者神志清楚,面色正常,体型正常/肥胖。 9.身体姿势:腰背直立,无明显畸形。 10.腰背部外观:无红肿、皮肤改变、瘢痕、肿块等。 11.脊柱活动度:患者可自由活动,但腰背活动受限。 12.神经系统检查:双下肢肌力、肌髓感觉、肌腱反射等项目检查...
病历模板-腰椎间盘突出症 基本信息: 姓名: 性别: 年龄: 初诊就诊时间: 主诉: 患者于xxxx年xx月xx日开始感到腰部疼痛,并且腰部疼痛向下延伸至腿部,行走时疼痛加重。 病史: 既往史:无 家族史:无 体格检查: 外观:平卧位,表情正常,未见皮肤破损、红肿等症状。 神经系统检查:感觉有下降,两侧腿肌力对称性下降。 检...
1、腰椎间盘突出症(L**,**) 2、发育性腰椎管狭窄(L**) 首次病程记录 200*-*-* 患者***,*性,**岁,因腰痛*年,加重伴*下肢放射痛**天于20**年*月*日入院。 一、病例特点: 1、*年*性。 2、病史*年,有/无劳累病史。 3、患者于***年**月**日在受凉劳累后出现腰痛,有/无腰部活动受限,症状...
腰椎间盘突出症病历模板医院名称 病历纸 姓名: 科别: 床号: 病案号: 腰椎间盘突出症病历 姓名: 性别: 年龄: 婚否: 籍贯: 民族: 工作单位(住址): 电话: 入院日期: 年月日时分,记录日期: 年月日时分 主诉: 现病史:发病时间: ,诱因 起病形式:突发√、渐发 。腰腿放射痛相伴情况:只有腰痛 ,只有腿痛 ,...
腰椎间盘突出病历模板腰椎间盘突出病历模板 患者基本信息: 姓名,李XX性别,男年龄,45岁职业,司机。 主诉,腰痛伴下肢放射痛半年。 现病史: 患者半年前无明显诱因出现腰痛,疼痛性质为持续性钝痛,伴有下肢放射痛,疼痛部位为左侧臀部、大腿后侧,放射至小腿和足背,伴有麻木感。疼痛加重于咳嗽、屈腿、久站、久坐后。