肝脏切除术指通过开腹或腹腔镜手术方式,切除肝脏的局部病变。根据切除的范围,可分为肝脏楔形切除、肝叶切除、肝段切除以及半肝切除。 一般手术时长在 2-12 小时,具体时间视病情及手术难度而定。 开腹肝切除一般住院时间为 15-18 天,腹腔镜肝切除创伤小,恢复快,一般住院时间为 12-15 天。 相关文章 查看更多 ...
1.体位、切口 同右半肝切除术。 2.解剖第1肝门 开腹探查后,先切断肝圆韧带和镰状韧带,再切断右侧肝周韧带,分离肝右叶,显露肝后下腔静脉。然后在第1肝门分离切断胆囊管和胆囊动脉,切除胆囊。切开肝十二指肠韧带,分离出总胆管及左、右肝管,肝固有动脉及肝左、...
麻醉药物选择应注意以下内容:(1)镇静药物:低蛋白血症可使游离咪达唑仑浓度升高,应注意控制给药剂量;(2)阿片类药物:肝脏储备功能下降或行大部肝切除术的患者,存在芬太尼和舒芬太尼蓄积风险,应控制药物剂量;(3)肌肉松弛药物:肝脏疾病患者可表现出对非去极化...
肝癌的根治性切除是治疗肝癌的有效手段可有效提高患者的5年生存率。患有巨大肝癌的患者，肝内肿瘤占据了大部分肝体积，加上往往合并慢性病毒性肝炎导致肝储备功能差，患者在大范围肝切除术后肝脏剩余不足。肝脏剩余体积不足正是围手术期死亡和术后并发症的高危因素。针对这一难题，外科学界一直在寻求可行的方法2。
开放性或腹腔镜肝切除术可用于很多种适应症，包括治疗良性或恶性病变和取肝以供移植。肝切除术在全身麻醉下进行。此处讨论肝切除术麻醉相关的重要问题。出血 肝切除过程中常有突发快速出血的可能，但仅有少数患者需要输血。失血量部分取决于手术范围；由于肝右叶通常占肝脏的2/3，所以切除肝右叶会引起更广泛的肝横断...
「四个解剖标志」分别为 Arantius 板、脐板、胆囊板和尾状突,「六个门」均在这些解剖标志所指示的点上,只有在这些「门」的位置才可无需破坏肝实质进入 Laennec 囊和 Glissonean 肝蒂之间的解剖间隙,使肝外 Glissonean 肝蒂的游离标准化,从而完成腹腔镜解剖性肝切除术。 图2 基于 Laennec 囊的解剖图 红线、橘...
微创肝切除术腹腔镜肝脏微创治疗是21世纪肝脏外科的重要发展方向和领先技术。华西医院肝脏外科自2015年大规模开展腹腔镜肝切除以来,截至目前,已累计完成各类腹腔镜肝切除切除超过1700余例,其中890余例为适应症为肝癌患者。手术方式涵盖了左/右半肝切除、左/右三肝切除、中肝切除、全尾叶切除、腔镜下ALPPS手术、肝癌...
肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术。 1.肝切除术的基本原则: (1)彻底性:完整切除肿瘤,使切缘无残留肿瘤; (2)安全性:保留有足够功能肝组织(具有良好血供以及良好的血液和胆汁回流)以术后肝功能代偿,降低手术死亡率及手术并发症。
新中国成立70年来,我国的肝切除术发展取得了巨大成绩,安全性和有效性得到了显著提高,目前手术死亡率低于3%。特别是进入21世纪后,肝切除术发展更为迅速,革命性的创新不断涌现,以精准肝切除术为代表的技术理念的诞生亦将助力我国肝切除术走向更加广阔的未来。笔者将我国肝切除术分为4个发展阶段,进行评述。
2013年,中华医学会外科学分会肝脏外科学组制定的《腹腔镜肝切除术专家共识》提出,腹腔镜下肝脏切除术的适应证:良性疾病包括有症状或最大径超过10 cm的海绵状血管瘤;有症状的局灶性结节增生或腺瘤;有症状或者最大径超过10 cm的肝囊肿、肝内胆管结石等。