大病历系统回顾模板范文大病历系统回顾模板范文 一、呼吸系统。 我这肺啊,就像个小风箱似的,平时喘气还算顺畅。不过呢,小时候得过几次感冒,那时候咳嗽得可厉害了,感觉肺都要咳出来了。每次咳嗽都带痰,有时候是白色黏痰,就像胶水似的糊在嗓子眼儿,咽也咽不下去,吐也吐不干净。偶尔也会有黄色的浓痰,那肯定是...
大病历系统回顾模板范文 # 系统回顾。 一、呼吸系统。 1. 咳嗽咳痰。 平常就像个健康小超人,很少咳嗽咳痰。不过呢,有一次感冒,就像小恶魔入侵了身体,咳得那叫一个难受,痰是白色的,稀稀的,就像鼻涕跑到嗓子眼儿了一样。吃了几天感冒药和止咳药,就把这个小恶魔赶跑了,从那以后又恢复了正常,不怎么咳嗽咳痰了...
为了全面总结和评价病历系统的使用情况,我们对大病历系统进行了回顾,并制定了相应的改进措施。 一、病历系统的优点 1、信息共享便利 病历系统的建立,实现了患者的基本信息、诊疗信息、医嘱信息、检查信息等多部门信息的共享交换,使医务人员可以随时随地查阅患者病历信息,提高了工作效率。 2、病历管理规范 病历系统能够...
九大系统回顾病历范文 一、一般情况。 咱今天来看个挺有趣的病历回顾哈。先说说这位患者,男的,45岁,是个普通上班族,就那种每天朝九晚五,被工作按在地上摩擦的那种。他是自己走进诊室的,看着表情有点痛苦,就像刚丢了心爱的宝贝似的。 二、呼吸系统。 这呼吸系统啊,他就开始倒苦水了。说最近老是咳嗽,就像喉咙...
九大系统回顾病历范文 一、一般情况。 今天来给咱这患者做个九大系统回顾。先看看这患者基本信息哈,患者张三,男,35岁,那可是个壮劳力,平常身体就像小钢炮似的,不过最近也有点犯愁了。职业是个快递小哥,风里来雨里去的,这工作强度可不小。 二、呼吸系统。 咱先说说呼吸这一块。这张三啊,以前那呼吸就像小风机似的,...
大病历系统回顾模板大病历系统回顾模板 一、患者基本信息。 姓名,___性别,___年龄,___。 住院号,___入院日期,___出院日期,___。 二、主诉。 患者主要症状及就诊原因。 三、现病史。 患者目前的病情描述及发病过程。 四、既往史。 1.个人史,包括吸烟、饮酒、职业暴露等。 2.家族史,包括遗传性疾病、家族...
大病历系统回顾模板范文 一、大病历系统(ElectronicHealthRecord,EHR)作为现代医疗信息化的核心组成部分,对于医疗服务的提升和患者健康管理起着关键作用。本文将探讨大病历系统的发展历程、技术特点、应用优势以及未来发展方向,旨在为医疗行业专业人士提供深入的回顾和分析。 二、发展历程 大病历系统的发展可以追溯到计算机...
大病历系统是一种全面的病历管理系统,可集成其他信息源,为医疗机构,医生,病人和其他与其相关的人员提供安全、可靠、有效的信息服务。它集中管理和控制一个医院的完整医疗记录,包括检查和治疗及其他与医疗相关的活动。它可以提供全面的病历管理解决方案,提供各种记录的统一的管理,提高病人的安全性,改善信息交互,改善治疗结...
1. 在书写大病历时，系统回顾是一个关键部分，它有助于梳理患者的症状，确保不遗漏任何重要信息。2. 住院病历的撰写通常由实习医师负责，而系统回顾则是大病历中不可或缺的组成部分。3. 系统回顾的目的是为了系统性地和全面地回顾病人的病史资料，特别是现病史，以避免在问诊过程中可能出现的遗漏。4....
在规范的病历中，系统回顾是不可或缺的一部分。通过详细询问身体的各系统，医师可以短时间内全面掌握病人过往疾病与当前主诉之间的潜在因果关系。以下是各系统的疾病记录要点：呼吸系统方面，需关注咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、咯血、低热、胸痛等症状。循环系统则应记录心悸、活动后气促、晕厥、血压升高、心...