通常将口腔按顺时针方向分为四区,乳牙用罗马数字表示,恒牙用阿拉伯数字表示。3、简化字应按国务院公布的《简化字总表》之规定。4、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。5、检查记录要有顺序先主诉牙,后其他牙。单颗牙在描述的时候也...
口腔门诊病历模板范文 患者张某，女，32岁，公司职员，2023年11月15日初诊。主诉右侧后牙咀嚼疼痛持续两周，遇冷热刺激加重。患者自述既往无系统性疾病，否认药物过敏史。职业特性需长期接听客户电话，日常有饮用咖啡习惯，每日约3杯，夜间偶有磨牙现象。患者明确描述右下颌第一磨牙区域咀嚼时出现钝痛，疼痛可放射至耳前...
急性口腔感染病历模板 患者情况：李某，男性，28岁，于2020年11月18日就诊。主诉：患者2天前发现口腔疼痛，伴随着口腔黏膜出现红肿及水肿，伴随发热、出汗、呕吐、乏力，并有头痛症状。患者于2天前服用抗生素，但仍有发热情况。现病史：患者2天前口腔疼痛，除发热外，伴有口腔黏膜红肿及水肿、头痛、呕吐等。既往史：...
口腔病历模板 1.患者基本信息 姓名 性别 年龄 职业 2.就诊日期 年 月 日 3.主诉 主诉 4.现病史 症状描述 5.既往史 5.1过敏史 过敏物质 过敏表现 5.2个人病史 病种 发病时间 是否治愈 是否复发 治疗方式 备注 6.家族史 家族成员关系 疾病种类 是否遗传 ...
2. 进行口腔卫生宣教,让患者正确掌握刷牙的方法。 3. 一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋。 4. 术后定期复查,维护疗效。 二. 急性化脓性根尖周炎 主诉:因左下牙肿痛三天就诊。 现病史:患者左下牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开...
3. 维护治疗,掌握正确刷牙的方法,定期洁治,保持口腔卫生。 主诉:右下牙进食物常有嵌塞痛一周。 现病史:患者发现龋洞有数月,近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。 既往史:患者否认有牙痛史和其他不良疾患。 检查:右下6牙合面较大龋洞,有大量腐质,边缘不...
口腔病历单模板 患者姓名：___性别：___年龄：___联系方式：___就诊日期：___病历编号：___过敏史：___主诉：患者自述___（填写具体症状如疼痛部位、持续时间、加重或缓解因素），曾接受过___治疗（如无则填写“无”），目前主要诉求为___。检查记录：【口腔颌面外观】面部对称性：___张口度：___颞下...
口腔病历模板 口腔病历模板 患者基本信息。姓名：性别：年龄：职业：联系电话：地址：主诉。患者主诉，患者自述口腔不适、疼痛、出血、肿胀等症状。现病史。患者口腔疾病病程，患者口腔疾病的发病时间、症状表现、病情变化等详细描述。既往史。患者既往口腔疾病史，患者以往是否有过口腔相关疾病、手术史、治疗史等。个人史...
口腔科门诊病历书写模板精选.pdf,口腔科门诊病历书写模板精选 1.对口腔卫生进行定期维护,保持口腔清洁; 2.定期复诊,随时观察病情变化; 3.注意饮食惯,避免过度进食甜食和粘性食物; 4.遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。 牙龈炎 主诉:刷牙出血半年 现病史:患者近