目前,南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元;大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。门诊统筹 在一个自然年度内,参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人先按规定比例自付后,再按照规定的待遇政策执行。
参保人员在定点医药机构就医、购药须出示本人医保电子凭证或刷社会保障卡就诊,门诊须告知医院、药店就诊类别(如:门统、门特等),按对应就诊医疗类别享受医保待遇,应由个人承担的费用,由本人直接与定点医药机构结算;应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与定点医药机构结算。 参保人员在非医保定点医药机构或未刷卡(含...
【导语】:南京医保门诊报销无起付线,门诊最高支付限额1.5万元。苏南(苏州、无锡、常州、镇江)四地、苏中(扬州、泰州、南通)三地职工医保门诊的报销政策详见正文。 一、南京职工医保门诊的报销政策 报销比率:按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定门诊报销比率,报销比率40%至90%,无起付线。 门诊报销支付限额:门诊...
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80...
2024年南京市医保的报销比例如下: 1、门诊统筹:在职职工在非社区购买药品,医保支付标准为药品单价的一定比例,自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%,1000-5000元部分支付60%,5000元以上至1.5万元部分支付65%。 2、门诊特殊病种:包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等,参保人员在定点医院就诊或持外配处方...
【导语】:南京门诊统筹报销的流程为:参保城乡居民在定点医疗机构就医,就诊时必须出示本人社会保障卡,并刷卡就诊。城乡居民医疗保险不设定点零售药店,药店(除特药药店)购药不能刷卡结算,也不享受医保报销待遇。 导读:南京门诊统筹报销的流程为:参保城乡居民在定点医疗机构就医,就诊时必须出示本人社会保障卡,并刷卡就诊。
南京医保门诊统筹报销政策 2022-06-07 其他 南京居民医疗保险普通门诊报销最高报销比例为50%,职工最高报销比例为70%。一、普通门诊报销比例 居民普通门诊报销比例 1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%; 2、80...
南京职工医保门诊统筹报销政策是什么? (1) 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策,合并为新门诊统筹政策。 (2) 取消起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。 (3) 提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。 (4) 实施费用分段保障,1000元(含)以下费用,基金支付比例40%-60%...
参加南京市职工医保一个自然年度未发生统筹基金支付的(含医疗费用零星报销,不含门诊诊察费、一般诊疗费及核酸检测统筹基金支付),次年个人账户增记划入200元,连续2年未发生统筹基金支付的再增加100元,累计增300元。以此类推,最高不超过500元。(来源: 南京市医疗保障局)【来源:我苏网】声明:转载此文是出于...
南京门诊报销起付线是多少2023 导语原本职工医保原门诊统筹及门诊慢性病起付标准为600-2200元不等,2023年取消起付标准。 2023年起,南京门诊统筹支付取消起付线限制。 原本职工医保原门诊统筹及门诊慢性病起付标准为600-2200元不等,如今新门诊统筹政策不设置起付标准。新门诊统筹政策实施后,同样的门诊医疗费用,个人负担...