目前,南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元;大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。门诊统筹 在一个自然年度内,参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人先按规定比例自付后,再按照规定的待遇政策执行。
一个待遇年度内,享受完门诊统筹待遇后,继续发生的门(急)诊医疗费用,个人自付2000元以上部分,在社区医疗机构就诊的,基金支付50%,在非社区医疗机构就诊的,基金支付30%,年度基金支付限额2800元。 门诊高费用补偿待遇表 门诊统筹、门诊高费用补偿实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民(学生儿童除外)在...
报销比率:按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定门诊报销比率,报销比率40%至90%,无起付线。 门诊报销支付限额:门诊最高支付限额1.5万元。 二、苏南(苏州、无锡、常州、镇江) 四地职工医保门诊的报销政策 四地报销比率: 常州门诊报销比率在四地最低,从60%至85%,其它三地从60%至90%。 四地起付标准: 镇江最...
2023南京医保报销比例如下:1、一级医院:按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分;2、二级医院:按85%支付起付标准至10000元的部分,按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;3、三级医院:按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分;4、退休人员...
《规划》提出,“十四五”期间,南京要实现“全民医保”,落实居住证参保政策,完善统一规范的医疗救助制度基本医疗保险参保率稳定在99%以上,参保人数达到900万人。要打造“幸福医保”,完善医疗救助体系,建立失能人员照护保险制度,职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上,职工医保、居民医保住院政策范围内报销...
南京市职工基本医疗保险和生育保险缴费基数下限暂按4250元执行,上限暂按22470元执行。 缴费标准: 单位缴费8.8%(含生育险),个人缴费2%。 据社保网小编了解,南京市职工医保门诊统筹报销比例如下: 1000元(含)以下费用,基金支付比例40%-60%;1000元(不含)-5000元(含)费用,基金支付比例60%-85%;5000元(不含)-1.5...
二、南京市职工医保门诊统筹 (1) 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策,合并为新门诊统筹政策。 (2)取消起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。 (3)提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。 ...
基本医疗保险参保率稳定在99%以上,参保人数达到900万人;完善医疗救助体系,职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上,职工医保、居民医保住院政策范围内报销比例分别稳定在85%左右、70%左右……昨天,市委市政府召开新闻发布会,发布并解读《南京市“十四五”医疗保障事业发展规划》(以下简称《规划》)。减轻群众...
南京职工医保门诊统筹报销政策是什么?(1) 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策,合并为新门诊统筹政策。(2) 取消起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。(3) 提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。(4) 实施费用分段保障,1000元(含)以下费用,基金支付...