10月22日，南充市医疗保障局公布典型案例，十家违法违规使用医保基金的医疗机构被查处。2024年8月以来，南充市各级医保部门紧密协同公安、卫健、民政等部门扎实有效开展国家医保局住院大数据模型筛查下发疑点线索核查，经过深挖细查、重拳打击，对欺诈骗保行为形成了有效震慑。各级医保部门依据《南充市医疗保障定点医疗机构服...
为进一步推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，打击欺诈骗保行为，整治违法违规使用医保基金现象，1月2日，记者从西宁市医疗保障局获悉，西宁市医保局于近期在全市部署开展打击欺诈骗保“百日行动”，并通报一批定点医药机构违规使用医保基金案例。【案例一】西宁市湟中区第二人民医院违规使用医保基金案。经查该院...
新疆维吾尔自治区医疗保障局现将4起欺诈骗取医保基金案例通报如下：案例一 克拉玛依市医保局接到反映，在审核异地医疗票据时发现克拉玛依市参保退休人员谭某，长期居住在安徽，存在利用假医疗票据骗取医保基金的问题。经过向安徽省医疗保障局发出案件协查函，同时调阅当事人的报销凭证等进行核查。发现被告人谭某于2011年12...
2022年3月接检察院移送线索，绍兴市参保人杨某因上班期间摔伤，在就医过程中虚构受伤原因，违规使用医保卡结算其医疗费用，涉嫌以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医疗保障基金支出。被绍兴市医疗保障局处以责令退回医保基金10130.78元，同时处骗取金额3倍的罚款30392.34元的处罚。（来源：潮新闻）更多精彩资讯请在应...
为严厉打击个人欺诈骗保行为，7月13日，湖南省医疗保障局再次选取5起个人骗保典型案例，予以曝光。据悉，这5起案例通过非法手段骗取医保基金的行为，严重扰乱了国家医疗保障管理秩序，危害了人民群众医疗保障的切身利益，依法依规应予以严惩。一起来看看他们的违法行为，引以为戒！1.衡阳市衡南县张某欺诈骗保案 案例简介...
中国甘肃网12月10日讯 据兰州晚报报道 近日，兰州市医疗保险服务中心通报了七起打击欺诈骗取医疗保障基金“百日行动”典型案例。一、兰州颐康医院违规使用医保基金案 经查，兰州颐康医院通过免费接送等方式诱导参保人员住院，存在低标准入院、超目录限定支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金42390.60元，医保部门根据...
中国质量新闻网讯（朱涛）近日，湖南省医疗保障局公布10起定点医疗机构违法违规典型案例。一、常德市第二中医医院欺诈骗保案 2021年，常德市鼎城区医保局接常德市医保局交办举报线索。经查，发现常德市第二中医医院存在假病历、假病情、串换手术名称套高收费等问题；将非医保目录项目串换为医保目录内项目纳入医保结算并...
央广网长春11月8日消息(记者郭东隅)日前,吉林省医疗保障局发布了“吉林省医疗保障局2022年打击欺诈骗保专项行动曝光案例(第一批)”,所涉的医疗机构均存在不同程度的不合理收费、医保制度不完善、违规使用医保基金等行为。 一、长春市南关区喜康中医门诊违规案 ...
陕西省医疗保障局 公开通报6起典型案例 今年以来，各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用，严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年7月，根据大数据模型筛查线索指向，医保部门对西安新城医大康复医院、西安市长安大千医院、西安临潼骊鑫中医康复医院、商洛市洛南伊人康宁医院，商洛市山阳高新医院、商洛市山阳广济...
三、北京西美医疗美容门诊部价格欺诈案 北京市市场监管综合执法总队在日常监督检查中，发现北京西美医疗美容...