《人力资源社会保障部财政部卫生部关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》旨在进一步深化医疗保险付费方式改革,结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行和开展基本医疗保险付费总额控制而提出的意见;2012年11月14日由人力资源社会保障部、财政部、卫生部以人社部发〔2012〕70号文联合发布。 [1]...
一是保障基本。坚持以收定支、收支平衡、略有结余,保障参保人员基本医疗需求,促进医疗卫生资源合理利用,控制医疗费用过快增长。 二是科学合理。总额控制目标要以定点医疗机构历史费用数据和医疗保险基金预算为基础,考虑医疗成本上涨以及基金和医疗服务变动等情况,科学测算,合理确定。 三是公开透明。总额控制管理程序要公开...
结合医疗保险基金收支预算管理,合理确定统筹地区总额控制目标,并根据分级医疗服务体系功能划分及基层医疗卫生机构与医院双向转诊要求,将总额控制目标细化分解到各级各类定点医疗机构。逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系,控制医疗费用过快增长,提升基本医疗保险保障绩效,更好地保障人民群众基...
关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见人社部发70号 文档信息 主题: 关于“金融或证券”中“保险”的参考范文。 属性: F-8RZDW1,doc格式,正文3906字。质优实惠,欢迎下载! 适用: 作为内容写作的参考文案,解决如何写作、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。
统筹地区医疗保险经办机构要将总额控制指标与具体付费方式和标准相结合,合理预留一定比例的质量保证金和年终清算资金后,将总额控制指标分解到各结算周期(原则上以月为周期),按照定点服务协议的约定按时足额结算,确保定点医疗机构医疗服务正常运行。对于定点医疗机构结算周期内未超过总额控制指标的医疗费用,医疗保险经办机构...
参保人数不断增加,保障水平逐步提高,按照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发[2012]11号)关于充分发挥全民基本医保基础性作用、重点由扩大范围转向提升质量的要求,应进一步深化医疗保险付费方式改革,结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行,开展基本医疗保险付费总额控制(以下简称“总额控制”)...
(三)细化分解总额控制指标。以近三年各定点医疗机构服务提供情况和实际医疗费用发生情况为基础,将统筹地区年度总额控制目标按照定点医疗机构不同级别、类别、定点服务范围、有效服务量以及承担的首诊、转诊任务等因素,并区分门诊、住院等费用进一步细化落实到各定点医疗机构。要按照基本医疗保险对不同类别与级别定点医疗机构...
关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见,主要涉及到医保控费措施的实施.以下是对此问题的详细解答: 一,医保控费措施的目标和原则 医保控费措施的目标是实现医疗费用的合理控制,确保基本医疗保险基金的可持续运行,同时保障参保人员的医疗权益.在实施过程中,应遵循多层协调,上下监控,分级实施的管理体制,以及合理引导参保患者...
参保人数不断增加,保障水平逐步提高,按照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)关于充分发挥全民基本医保基础性作用、重点由扩大范围转向提升质量的要求,应进一步深化医疗保险付费方式改革,结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行,开展基本医疗保险付费总额控制(以下简称“总额控制”...
参保人数不断增加,保障水平逐步提高,按照国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)关于充分发挥全民基本医保基础性作用、重点由扩大范围转向提升质量的要求,应进一步深化医疗保险付费方式改革,结合基本医疗保险基金预算管理的全面施行,开展基本医疗保险付费总额控制(以下简称“总额控制”...