儿科学大病历范文 一、病史资料 1.1 病史采集对象(患儿姓名、年龄、性别) 1.2 主诉(患儿或家长对此次就诊原因的叙述) 1.3 现病史(从发病至就诊的病情经过) 1.4 既往史(先天缺陷、出生情况、喂养情况、预防接种、过去病史等) 1.5 个人史(生长发育、入托/园情况、生活环境、个性等) 1.6 家族史(患有相关疾病的...
1.14入院前症状变化情况 既往史: 2.1既往疾病史 2.11曾经手术史 2.12预防接种史 2.13过敏史 2.14药物使用情况 2.15家族遗传病史 2.16特殊体质说明 个人史: 3.1出生地及成长环境 3.11生活习惯 3.12饮食偏好 3.13体育活动参与情况 3.14学习或工作环境 体格检查: 4.1一般状况:精神状态、营养状况等 4.11头颈部检查:头部形...
儿科住院大病历是儿科医生和护士对患儿进行全面记录和管理的重要文书,它是医疗服务和护理的重要参考依据,也是患儿家长了解患儿病情和治疗进展的重要渠道。医护人员在填写和保存儿科住院大病历时,需要认真细致、客观准确地记录患儿的各项信息,确保医疗质量和患儿安全。【此文2000字,完成】。 第二篇示例: 儿科住院大病历 ...
儿科大病历报告模板 患者信息 患者姓名 性别 年龄 出生日期 住院日期 医生姓名 主诉 患儿经常呕吐,并伴有腹泻和发热。 现病史 患儿,男性,3个月大,出生体重为3.8公斤,正常分娩,母婴均未出现异常。最近1周前开始出现频繁呕吐,每天呕吐次数在10次以上,同时有腹泻,每天拉稀6次以上,粪便呈绿色稀糊状,伴有发热。家长对...
儿科住院大病历是指儿童患上严重疾病需要进行住院治疗时所记录的病历。在儿科住院大病历中包含了患儿的基本信息、病史、检查结果、诊断、治疗方案以及住院过程中的各项记录。这份病历对于医生来说是非常重要的参考资料,可以帮助医生了解患儿的病情发展情况,制定合适的治疗方案。 一份完整的儿科住院大病历应当包含以下内容:...
儿科大病历完整范文 患者基本信息。 姓名,李小明。 性别,男。 年龄,5岁。 住院号,123456。 入院日期,2022年1月1日。 主诉,发热、咳嗽、咳痰、食欲不振。 现病史。 患儿李小明,5岁,男性。近1周来,患儿出现发热、咳嗽、咳痰、食欲不振等症状,发热最高达到39.5℃,伴有头痛、乏力等症状。患儿平素体健,无慢性...
儿科住院大病历儿科住院大病历 《儿科住院大病历》 小明,男,5岁,因咳嗽、发热、气促入院。入院查体:患儿表情呆滞,全身皮肤苍白,气促;双肺呼吸音粗,有干湿啰音;心率160次/分,心音有肺动脉瓣区喷射性杂音。实验室检查:白细胞计数18 x10^9/L,中性粒细胞占90%,C-反应蛋白117mg/L。X线胸片示:肺门影增大,两侧...
新生儿科大病历范文新生儿科大病历范文 [日期] [病历号] 主诉:新生儿出生1天,体重轻。 现病史: 患儿为男性,现年龄1天。产程为顺产,孕期未见异常。新生儿出生时体重为2.5千克。产后喂养情况良好,大便规律。父母皆无相关遗传病史。 既往史: 孕期并无特殊疾病史。 家族史: 家族中无相关遗传病史。 个人史: 无特殊...
第第PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页儿科大病历范文(3篇) 病例介绍:患者王登发,男性,46岁,主因四肢麻木5个月,加重伴无力、肌肉萎缩2个月于2023-10-15入院。 现病史:入院前5个月无明显诱因出现双侧足布及指尖麻木,性质不剧,不影响工作生活,故未予重视(曾在当地医院诊治,具体不详)。 但症状在入院前2个月进行性...
今天,我就来给您详细讲讲一份儿科大病历的模样。 先来说说基本信息这一块儿。孩子的姓名、年龄、性别,那可都是最基础的。就像咱们这次要说的这个小病号,叫小明,一个刚满五岁的小男孩,那圆嘟嘟的脸蛋,笑起来眼睛像月牙儿,特别可爱。 接下来是主诉。小明妈妈着急地跟医生说:“孩子这几天老是咳嗽,晚上都睡不...