儿科大病历书写模板 患者基本信息:___ 性别:___ 年龄:___ 入院日期:___ 出院日期:___ 住院天数:___ 主诉:___ 现病史: 1.1发病时间、地点及起因 1.11主要症状描述 1.12症状演变过程 1.13患者采取的初步治疗措施 1.14入院
儿科标准大病历书写模板-患者信息姓名: [患儿姓名]性别: [患儿性别]年龄: [患儿年龄]民族: [患儿民族]家庭住址: [患儿家庭住址]就诊/入院日期: [就诊/入院时间]病案号: [病案号码]主治医生: [主治医生]主诉[主诉内容,例如:发热3天伴咳嗽1天]现病史[详述患儿现病史,包括病
第第PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页儿科大病历范文(3篇) 病例介绍:患者王登发,男性,46岁,主因四肢麻木5个月,加重伴无力、肌肉萎缩2个月于2023-10-15入院。 现病史:入院前5个月无明显诱因出现双侧足布及指尖麻木,性质不剧,不影响工作生活,故未予重视(曾在当地医院诊治,具体不详)。 但症状在入院前2个月进行性...
新生儿科大病历范文 [日期] [病历号] 主诉:新生儿出生1天,体重轻。 现病史: 患儿为男性,现年龄1天。产程为顺产,孕期未见异常。新生儿出生时体重为2.5千克。产后喂养情况良好,大便规律。父母皆无相关遗传病史。 既往史: 孕期并无特殊疾病史。 家族史: 家族中无相关遗传病史。 个人史: 无特殊情况。 体格检查:...
儿科病历(大病历)书写模板患者信息 - 姓名: - 年龄: - 性别: - 就诊日期: - 就诊医院: - 就诊科室:主诉(患者或家属提供的主要症状或问题)现病史(详细描述患者当前的症状、体征以及出现的时间顺序)既往史个人史(包括过往的疾病、手术、过敏史等)家族史(包括父母、兄弟姐妹和其他亲属的疾病史)体格检查 - 一般...
新生儿科大病历模板.doc,PAGE PAGE 1 新生儿科大病历模板 篇一:儿科住院病历模板 住院病历 姓名 李俊 家长姓名 吕一敏 性别 男 家长工作单位 自由职业 年龄 9月20天 供史者 吕一敏(患儿母亲) 出生地 南京市家庭住址 栖霞区小卫街216-10-204 民族 汉族 入院日期 2012-0
病历书写规范各专科病历的书写要点 1.过去史 (1)与现病相同或类似的疾病 (2)急性传染病史 (3)药物及其他过敏史 (4)创伤、手术史 2.个人史 应从以下四个方面重点描述: (1)出生史:胎次、
儿科病历书写范文 儿科病历书写范文 入院病历 姓名 李俊 性别 男 年龄 9 月 籍贯 上海市 民族 汉 亲属姓名 儿母吕一敏 住址 上海哈密路 1 号 入院日期 1991—1—6 9: 病史记录日期 1991—1—6 9:4 病史陈述者 儿母 主诉 咳嗽 3 天,加重伴发热、气急 3 天。 现病史 患儿于 1 月 1 日起,在着凉后...
儿科病历书写范文 入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路1号 入院日期1991—1—6 9: 病史记录日期1991—1—6 9:4 病史陈述者儿母; 儿科病历模板: 儿科病历书写范文 入院病历 姓名李俊 性别男 年龄9月 籍贯上海市 民族汉 亲属姓名儿母吕一敏 住址上海哈密路...
小儿肺炎病历模板 住院病历 姓名: *** 出生地址:*** 性别:男 民族:汉族 年龄:3 岁 10 月 职业:无 婚姻:未婚 住址:*** 入院日期:2010-11-20 联系电话:*** 记录日期:2010-11-20 联系人:父亲 病史申述者:患者家属代诉,认为可靠。 主诉:咳嗽 8 天。 现病史:患者家属诉患者 8 天前无明显诱因下出现...