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健康体检表(范本)1不刷牙21次32次42次以上主要负性生活事件1丧偶两年之内2目前独居3一年之内住院治疗4子女分家生活5失去亲人9其他现存健康问题脑血管疾病1缺血性卒中2脑出血3蛛网膜下腔出血4短暂性脑缺血发作5其它心脏疾病1心肌梗塞2心绞痛3冠状动脉血运重建4充血性心力衰竭5心前区疼痛6其它血管疾病1夹层动脉瘤2...
1.本表用于老年人、高血压、2型糖尿病和严重精神障碍患者等的年度健康检查。一般居民的健康检查可参考使用,肺结核患者、孕产妇和0-6岁儿童无须填写该表。 2.表中带有*号的项目,在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目,不同重点人群的免费检查项目...
健康体检表 姓名:编号:□□-□□□ □ 体检日期责任医生 内容检查项目 1头痛2头晕3心悸4胸闷5胸痛6慢性咳嗽7咳痰8呼吸困难9多饮10多尿11体重 症下降12乏力13关节肿痛14视力模糊15四肢麻木16消瘦17尿痛18便秘19腹泻20恶 状心呕吐21眼花22耳鸣23发热24鼻衄25浮肿26多食27腹痛99其它□/□/□/□/□/□/ □ 体...
免费健康体检表 姓名：___性别：___年龄：___联系电话：___住址：___（社区/村）一、一般检查 身高（cm）：___体重（kg）：___身体质量指数（BMI）：___（计算公式：体重÷身高²）血压（mmHg）：收缩压___/舒张压___心率（次/份）：___脉搏（次/份）：___视力（左/右）：___/___矫正视...
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健康体检表 1. •姓名: •性别: •出生年月: •身高: •体重: •联系方式: 2. •日期: •医院/体检中心名称: 3. 3.1 •收缩压: •舒张压: 3.2 •心率: 3.3 •体温: 4. 4.1 •正常: •异常描述: 4.2 •牙齿情况: •咽喉情况: 4.3 •视力: 4.4 •听力: •鼻腔...
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结 果 医师签名: 体检日期: 近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片 (加盖体检 医院公章) 医师意见: 签名: 医师意见: 签名: 医师意见: 签名: mmHg 医师意见: 签名: kg 医师 签名: 体检医院盖章 年 月 日如果需要修改的话,可以通过文末进行下载,然后对不需要的内...