今回の改定では、基本報酬の算定を営業時間から利用者のサービス提供時間ごとに変更した。「細やかに設定し、実態に応じたものにする」(厚生労働省の担当課)のが狙いだ。しかし、障害が重く、短時間の利用が多い人たちを受け入れる同園にとっては、減収に直結する事態となった。 手厚い人員 加算...