通常门诊医疗险的保障范围是不限社保报销的，有的产品可以报销社保内费用和外购药费用，而有的仅报销社保内的费用。不限社保当然是最好的，但是事实上小病小痛也用不太到医保目录外用药的。而且，不限社保报销的产品会更贵一些，所以是不是要买保障范围更广的产品也要看我们自己的实际需求。其次，要看报销比例。
门诊共济 让医疗保障更有力 按照国务院关于职工基本医疗保险门诊共济保障改革的统一部署,省政府办公厅印发《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,将于 2024年11月1日起施行。为方便广大就诊患者及家属深入了解《云南省职工医保门诊共济保障改革政策》,曲靖市妇幼保健院医...
职工基本医疗保险门诊统筹、门诊共济保障机制 1门诊共济保障对象 职工医保参保人员在医保定点医疗机构门诊进行疾病诊断、疾病治疗所发生的政策范围内的检查、治疗、购药等费用(参保人员已办理门诊慢特病的,优先按门诊慢特病政策予以保障,超出门诊慢特...
医疗保险门诊共济保障机制，主要是指城镇职工基本医疗保险门诊费用支付改革的一种新的待遇保障制度，最中心的内容是对个人账户进行改革，增加医疗保险基金对门诊费用的支付渠道，实行统筹共济，维护参保人合法权益。2021年4月13日，国务院办公厅印发了国办发（2021）14号文件，即《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险...
门诊特殊病种和住院的最高支付限额累计方式保持不变。漳州职工医保普通门诊统筹政策范围内医疗费用报销比例在现行标准上调整提高。其中，在职人员、退休人员在三级医疗机构门诊报销比例分别为78%、83%，在二级医疗机构门诊报销比例分别为83%、88%，在一级及以下医疗机构门诊报销比例分别为88%、93%。来源：海峡导报 ...
办法进一步完善门诊待遇政策和优化门诊就医管理服务，健全珠海市门诊共济保障机制，夯实门诊待遇保障基础，待遇稳中有升。普通门诊托底覆盖，基层报销比例达80%以上 普通门诊主要是指参保人员除门诊特定病种以外的门（急）诊医疗，范围涵括门诊小病、常见病等，包括门诊统筹、职工门诊共济两类待遇。一是夯实门诊统筹待遇。...
1.建立起类似住院报销的门诊统筹保障制度 改革前，参保职工在门诊看病时，只在二级及以下公立医疗机构、社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院能享受门诊统筹报销待遇，报销范围仅限合规药品费用，诊疗项目、医用耗材等费用不报销，报销比例为50%， 每年医保基金最多报销1000元。改革后，参保职工在门诊看病时，在三级及...
通过实施门诊统筹，我们告别了过去医保基金“按人分配”的模式，转向“按病分配”，这样更有利于保障全体参保职工的健康。为推进改革平稳落地，相关部门前期做了大量的准备工作，但还有一些细节需要进一步完善。比如，可以通过线上诊疗来优化购药流程，让一些病情稳定、有明确诊疗方案、只需要续方的患者，可以在家使用智能...