一个近端,远端或全胃切除术与淋巴结清扫的第1组和2个淋巴结(D2解剖)被胃癌协会定义为胃癌的标准操作 (JGCA, 1998)。这是基于淋巴结清扫的显著预后影响的证据。然而,有没有共识是否D2建议建议腹腔镜胃切除术。这种技术被描述为癌症阶段IA的选项 (T1N0) 或IB期 (T2N0)...
①胃大弯右侧2/3区域的淋巴沿胃网膜右动脉汇入胃结肠韧带内的胃下淋巴结及幽门下淋巴结,再沿胃十二指肠血管汇入肝和腹腔淋巴结; ②胃大弯左侧1/3区域的淋巴沿胃网膜左动脉汇入胃结肠韧带和脾胃韧带内的胰脾淋巴结,再沿脾动脉汇入腹腔淋巴结; ③胃小弯上2/3区域的淋巴沿胃左动脉汇入胃上淋巴结和贲门部淋巴结,...
三角吻合为全腹腔镜下应用直线切割吻合器完成残胃和十二指肠后壁功能性端端吻合,由于吻合口内部呈现为三角形,故称为三角吻合,其由于相对简单易行且安全等优势,为日韩腹腔镜早期胃癌远端胃切除后一种标准重建方式。 STEP 01. 60mm棕钉离断十...
完全腹腔镜下远端胃切除uncut Roux-en-Y吻合保护了空肠系膜血管,保证吻合口空肠侧的血供,降低吻合口漏的发生率;其次,不需切断空肠,维持空肠肌神经的连续性,防止空肠壁上出现异位起搏点而导致肠管逆蠕动,从而减少排空延迟或滞留综合征的...
STEP 02. 60mm紫钉横断胃 STEP 03. 无线超声刀系统于胃大弯侧开窗 STEP 04. 无线超声刀系统行空肠对肠系膜缘开窗 BillrothⅡ吻合输入袢不宜过长,一般距Treitz's韧带10~15 cm,防止发生输入袢综合征 STEP 05. 60mm紫钉行胃肠吻合 顺...
对于行根治性远端胃大部切除术(DG)的胃癌患者,术后常用的两种胃肠道吻合重建方式是 Roux-en-Y 式(R-Y)和 Billroth II 式(B-II),那么,两种重建方式孰优孰劣呢? 目前尚没有确切答案,只能说在不同术者眼中,其优劣各有不同。而...
远端胃切除术消化道重建方法 (1)毕Ⅰ式吻合手术完成后,关气腹,上腹正中取长4～6cm切口。先将十二指肠提于切口外,距幽门3cm处十二指肠近端关闭,远端置入吻合器抵钉座后荷包缝合固定。将胃远端提出腹壁外,在预切线远端前壁开口并置入吻合器完成胃后壁十二指...
①胃大弯右侧2/3区域的淋巴沿胃网膜右动脉汇入胃结肠韧带内的胃下淋巴结及幽门下淋巴结,再沿胃十二指肠血管汇入肝和腹腔淋巴结; ②胃大弯左侧1/3区域的淋巴沿胃网膜左动脉汇入胃结肠韧带和脾胃韧带内的胰脾淋巴结,再沿脾动脉汇入腹腔淋巴结; ③胃小弯上2/3区域的淋巴沿胃左动脉汇入胃上淋巴结和贲门部淋巴结,...