应用紧急计算机断层扫描血管造影(CTA),并考虑静脉造影,以排除以下病例的大血管原因或脑静脉血栓形成:年龄<70岁的脑叶自发性ICH患者,年龄<45岁的深部/后颅窝自发性ICH患者,或者年龄45～70岁且无高血压病史的深部/后颅窝自发性ICH患者(Ⅰ级)。 对于自发性脑室内出血且...
自发性小脑出血易伴脑积水、脑干受压和脑疝,常危及生命。因此尽管缺乏随机证据,为降低小脑出血患者死亡率应进行外科血肿清除,无论是否行脑室外引流。基于2019年的一项荟萃分析结果,2022版指南增加了“小脑出血体积≥15ml”作为开颅手术的指征(表5)。 ICH开颅手术 大量幕上ICH常与患者临床恶化及颅内压升高有关,临床...
一旦识别抗凝相关脑出血后,立即停用抗凝药,并结合患者肾功能情况进行逆转抗凝治疗,不应该为等待凝血功能化验结果而推迟治疗。 对比2015版指南,2022版指南对不同种类抗凝药物的逆转治疗作出更明确的推荐(表2)。 VKA相关ICH 相较于冰冻血浆,更推荐使用4-FPCC或其他PCC,随后立即静脉给予5~10mg维生素K。INCH研究比较了4-...
中国急性脑出血诊治指南 中国急性脑出血诊治指南2011 脑出血急诊诊断及病因评估 包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治 疗。 一、院前处理推荐意见:对突然出现症状疑似脑卒中 的患者,应进行简要评估和急救处理,并尽快送往 就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。 脑出血急诊诊断及病因评估 二、急诊室诊断及处理推...
关于自发性脑出血诊 疗指南 第1页,共20页,编辑于2022年,星期六 一、急诊诊断和评估 • 1. 基线严重程度评估应该作为 ICH 患者初次评估的一部分(I 类推荐,B 级证据;新增推荐内容); • 2. 采取快速影像学检查(CT 或 MRI)来鉴别缺血性卒中和 ICH(I 类推荐,A 级证据;同上一版指南); • 3. 行 CT...