➤结论:对称性指导下在全胃系膜切除术是一种安全、有效的手术操作,可以达到经典的全胃系膜切除术在胃癌外科手术操作的肿瘤学要求,同时可以使操作按照胃系膜的区域进行模块化及程式化的对称性操作,缩短手术时间并有利于掌握和推广。 ➤研究者点评:胃系膜的解剖研究一直是国际胃癌领域的热点问题,随着腹腔镜技术在...
胃的胚胎发育过程并不复杂,其系膜发生于腹腔干,上界于膈肌裂孔上缘与食管相延续、下界终止于肠系膜上动脉上缘与小肠相延续,胰腺与脾脏均位于胃系膜内。见图1,2。严格意义上胃的“全系膜”切除应包括胰腺和脾脏在内的以上范围,因此,“全...
图1 基于系膜解剖的进展期胃上部癌腹腔镜左上腹区域系膜完整切除加脾门淋巴结清扫术手术步骤1A.离断胃网膜左血管后逆行游离脾动脉干,清扫No.11d淋巴结;1B.助手提其并紧张胃胰皱襞,主刀于脾动脉干发出后的第一个弯曲处紧贴胰腺及脾动脉壁上缘向后方游离,在离断一层脾血管旁结缔组织后即可进入其后方的系膜间...
普通外科
在结直肠癌手术中,膜解剖理念下的完整系膜切除[全直肠系膜切除术(TME)、完整结肠系膜切除术(CME)],在理论和技术层面较为完美地解决了上述问题,但胃系膜解剖的复杂性决定了TME和CME术式无法简单地复制到胃癌手术中。胃癌手术的实用膜解剖学研究方兴...
3.胃、十二指肠转位及系膜调整《人体解剖学》 胃、十二指肠及其腹侧和背侧系膜在发生过程中经历了一次转位才达到成体的位置。一方面胃的腹侧系膜生长缓慢,肝在腹侧系膜中迅速发育,并固定于腹的右上方,导致胃的前缘(小弯)被拉向右侧;另一方面胃背侧系膜生长较快,胃的后缘(大弯)及背侧系膜被推至左侧。即...
研宄目的:在胚胎学上,胃系膜被分为胃腹侧系膜和胃背侧系膜,现有的胚胎学和解剖学认为,这些系膜最终演进为小网膜和大网膜。但是,是什么将胃悬挂固定在后腹壁呢?显然不是大网膜。本研宄拟深入探讨胃背侧系膜的演进模型。研宄方法:我们将胚胎时胃背侧系膜的胃——胰脾段称之为胃背侧系膜近胃部分(proxima...
手术关键原理是通过手术折叠,恢复食管胃结合部位的结构、 食管下端括约肌正常的解剖位置以及折叠后食管下端括约肌的长度,并且妥善缝合固定,防止其再次向胸内移位,才能... 陈双,周太成,马宁 - 《中华胃肠外科杂志》 被引量: 0发表: 2018年 肠内营养支持对PPH术后患者营养状态及排便的影响 PPH(procedure for prolapse...
以系膜解剖为基础的胃肠外科手术已在医学领域实践了一个多世纪。然而,系膜解剖理念至今才得以正确认同并广泛采用,主要原因在于腹腔镜微创下(尤其是在3D腹腔镜)的手术视野放大、解剖细微结构清晰化的结果。说白了,“膜”在高清腹腔镜(尤其是3D腹腔镜)下解剖结构看得见,摸得着,也说得清! 本书特点亮点之一是手术实践...