失代偿期肝硬化患者经过有效病因及并发症治疗,可逆转为代偿期肝硬化,即"再代偿"。定义为:①去除/抑制/治愈肝硬化的主要病因(如清除丙型肝炎病毒,持续抑制乙型肝炎病毒,酒精性肝硬化的持续戒酒);②停用除肝硬化病因治疗药物外,至少12个月无腹水(停用利尿药物)、HE(停用乳...
推荐意见17:肝硬化胸水治疗原则同腹水;①顽固性胸水可试用利尿药物、人血白蛋白及血管活性药物;②有明显呼吸困难患者可放胸水联用人血白蛋白(B,1);③对治疗效果不佳,有条件且无禁忌证时可早期行TIPS治疗等(B,1)。 推荐意见18:积极...
肝硬化患者气管插管和机械通气时,可使用半衰期较短的药物(如异丙酚、右美托咪定)进行镇静镇痛治疗。 头颅影像学检查 对于症状与既往HE发作相似的患者,无需常规进行头颅影像学检查。 血氨水平检测 不建议对肝硬化意识状态改变患者行常规检测血氨水平。 肝硬化合并ACLF及危重症患者脏器功能衰竭管理建议:心血管衰竭篇 早...
指导意见：（1）治疗肝硬化PH首选的非选择性β-受体阻滞剂（NSBB）推荐卡维地洛。（2）卡维地洛初始剂量仅睡前服用6.25 mg，治疗2 d后，推荐维持剂量为6.25～12.5 mg/d，可单次给药。对于合并高血压或心脏病的患者，卡维地洛的剂量可进一步增加，以解决非肝脏适应证。（3）肝静脉压力梯度（HVPG）测量是评估肝...
而在整个亚太地区,日本、韩国和中国已经分别在2019年,2022年和2023年更新了自己国家的指南,将治疗指征放宽。其中日本要求凡HBV DNA≥2000 IU/mL且ALT≥31 U/L的CHB患者及肝硬化患者需接受治疗,韩国明确免疫活动期和肝硬化患者应进行治疗。而中国最新指南则更鼓舞人心,占全球约30%的HBV感染者的中国放宽了自己的...
英国2023年肝硬化腹水治疗指南.docx,2023英国肝硬化腹水的治疗指南 KP Moore,G PAithal Gut,2023;55(Suppl VI):i1–vi12 1.0 简介: 腹水是肝硬化的主要并发症,10年随访的患者中发生率50%左右,腹水的发生对肝硬化的自然史是一个重要 的标志,多与两年的50%的死亡率相
7外科手术治疗 指导意见: (28)针对不伴有肝硬化的局限性HCC患者,手术切除应是其首选的治疗方法(LoE 2,强烈推荐)。 (29)针对肝硬化患者,若其肿瘤负荷较小、肝硬化代偿良好且临床上无显著的门静脉高压,肝脏残余量充分,AASLD建议应考虑将手术切除作为首选的治疗方法(LoE 2,强烈推荐)。
于2023年12月26日完成右半肝切除,如期出院。 术后给予免疫维持半年,无特殊。近月余逐日腹胀入院治疗。复查影像大量腹水,门静脉右支、主干充盈缺损。腹水原因考虑:肝硬化脾亢?小肝综合征?肿瘤复发?结合肝功等检查,腹水原因主要考虑门静脉血栓可能。给予抗凝治疗,结合腹水管理。腹胀逐日减轻,腹水明显减少,2024年11月1...
吡 格列酮或GLP-1RA疗效确切,是T2DM合并NAFLD患者以及有临床显著肝纤维化的NAFLD高危患者控制高血糖的首选治疗药物。 胰岛素是成人T2DM失代偿期肝硬化降糖治疗的首选药物。 对于T2DM合并NAFLD代偿性肝硬化的成年人,他汀类药物治疗安全性良好,建议根据临床指征开始或继续治疗以降低心血管风险。对于失代偿性肝硬化患者,鉴于...
(8)在基线无CSPH且未有效控制肝硬化病因的代偿期进展性慢性肝病(cACLD)患者中,每年通过TE(或非TE方法的截断值)和PLT进行LSM测定可提供预后信息。 (9)在无CSPH的肝硬化患者中不推荐使用NSBB来预防失代偿。 (10)应优先考虑改变生活方式和治疗基础肝病,以预防进展为CSPH和失代偿。