以下是一个关于如何撰写病志中面容描述的指南: 一、引言 在病志的相应部分,首先明确标注描述的是患者的面容情况。例如:“以下是对患者面容的详细观察和描述。” 二、基本面容特征 肤色:描述患者的肤色是正常、苍白、潮红、黄染、发绀还是其他异常情况。 皮肤质地:记录皮肤的干燥程度、湿润度、弹性以及是否有皮疹、痤疮...
以下是一份外伤门诊病志的基本撰写指南: 一、基本信息 患者信息:姓名、性别、年龄、职业、联系方式(电话/地址)、身份证号(可选)。 就诊日期与时间:精确到年月日时分。 主诉:患者自述的主要症状或不适,如“右小腿被车撞伤后疼痛流血半小时”。 现病史:详细描述外伤发生的时间、地点、原因、经过、当时处理情况及...
医保门诊病志怎么写 2024-07-04 03:04:33 文书材料撰写 医保门诊病志主要记录参保人的门诊医疗情况,以便于医保费用的结算和报销.以下是医保门诊病志的一般写法: 一,患者基本信息 填写患者的姓名,性别,年龄,身份证号等基本信息. 如果是职工医保,还需填写所属单位,职务等信息. 二,就诊情况 记录就诊日期,就诊医院,...
儿童根管治疗病志怎么写,慢性根尖周炎急性发作,牙近中龋洞,洞深近髓,叩+++,有瘘道(男,6岁) 分析及建议: 都根尖周炎了,然后探,龋坏达釉质,本质浅层,牙本质深层,有无叩痛,不适,松动度检查,牙龈情况,总结起来就是:视,探,叩,松,龈,冷热诊。
你好：脑血栓的病志。应该包括了主诉。出现的症状以及发生的时间写起。治疗的经过，就诊的情况，目前的...
病志书写就是把症状都写上,还有伴随症状,发病过程,诊疗经过,诊疗效果。病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是...
我从未想过,自己会成为一个病人。直到那天,我突然感到一阵剧烈的腹痛,伴随着食欲不振和尿黄的症状。起初,我以为只是普通的消化不良,然而随着时间的推移,症状并没有改善,反而愈演愈烈。 我开始感到恐慌,担心自己可能患上了一种严重的疾病。于是,我决定去医院就诊。经过一系列的检查,医生告诉我,我患有肝脓肿,并伴...
前列腺炎的门诊病志怎么写 性别:男 年龄:37治前列腺炎疾,哪家医院治疗前列腺炎比较,哪家医院治疗前列腺炎比较好??前列腺炎治疗容易吗?要怎么治疗效果最好?还有治疗前列腺炎什么药最好 温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考 郝俊文 主任医师 外科 极速问诊 三级甲等 山东省中医院 问题分析:前列腺炎的费用于...
把之前头部做过大手术的情况写到既往史里，主诉写头部外伤多长时间，现病史写此次受伤情况。
有没有手部的麻木或者是下肢的皮肤感觉异常可以写一下有没有长期的高血压史以及血压控制情况，以及有没...