之后与臀沟做一条直线,在其与两侧髂前上棘的连线的交点处进针,此时可以大大增加肥胖患者椎管内麻醉穿刺的成功率。 当然,作为一名麻醉医师,我们还可以借助其他工具,如超声。 通过超声扫描,我们可以获取脊柱的图像,清晰地显示出椎间隙、硬膜外腔、神经根等结构,...
病情分析:椎管穿刺本身不是一种治疗脑脊液疾病的方法,而是一种用于诊断和某些情况下缓解症状的医疗操作。它通常用于收集脑脊液样本,以帮助诊断中枢神经系统疾病,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血和多发性硬化症。 1.诊断用途:椎管穿刺通过从腰椎间隙抽取少量脑脊液进行分析,可以评估脑脊液的压力、细胞类型、蛋白质水平和葡萄糖含...
(4)置硬膜外导管:从中空的硬膜外穿刺针缓慢置入硬膜外导管,硬膜外腔留置导管长度约4cm左右,导管末端接注射器,穿刺部位覆盖无菌贴,即硬膜外穿刺操作完成;当腰麻阻滞效果不佳时,给以通过硬膜外导管给局麻药,来达到满意的阻滞效果,此时则硬膜外麻醉完成。 置入硬膜外导管 ...
病情分析:椎管穿刺与脑脊液检查是重要的医疗程序,用于诊断、监测和治疗多种神经系统疾病。这些检查可以提供有关中枢神经系统健康状况的重要信息。 1.诊断作用: 椎管穿刺可用于确诊感染性疾病,如细菌性或病毒性脑膜炎。脑脊液检查可显示白细胞增多、蛋白质水平升高或葡萄糖水平降低等变化,从而有助于诊断。 对于多发性硬化...
- 成人脊髓末端通常终止于第1-2腰椎(L1-L2)水平,以下称为马尾神经,穿刺时需避免损伤脊髓。 - 选择L3-L4或L4-L5椎间隙进行穿刺,位于脊髓圆锥以下,可安全进入蛛网膜下腔。 2. **操作安全依据**: - 穿刺针通过黄韧带、硬脊膜进入椎管时,此处仅有脑脊液和马尾神经(游离状态),损伤风险低。 - 若选择更高...
患者20岁女性,患有椎管瘤,已经做了手术,想了解术后穿刺的原因。瘤体做活检后,结果显示为恶性。患者担心术后穿刺会对瘤体造成血液转移。 医生建议 术后穿刺主要是为了检查瘤体是否种植转移,以及手术后是否有血液转移。手术过程中,肿瘤有种植转移的可能,手术后穿刺要检查是否造成血液转移。现在不必过于担心,多休息观察...
椎管穿刺的副作用有哪些 椎管穿刺,正式称为椎管内穿刺术,包括腰穿、硬膜外穿刺、硬膜下穿刺和蛛网膜下腔穿刺。此类手术后可能会出现一些并发症,包括穿刺部位的疼痛、出血、感染、硬膜外或硬膜下血肿以及神经损伤等。 1. 疼痛:在穿刺过程中,可能会对皮肤、韧带和骨骼等组织造成损伤,从而引发疼痛,通常会逐渐减轻。
确定最佳操作窗及穿刺路径(可选纵轴椎板倾斜位) 尾端向头端,平面内 硬膜外穿刺:针尖抵达黄韧带后改徒手操作,防止惯性穿破硬脊膜 蛛网膜下腔穿刺:针尖可直接抵达蛛网膜下腔 特殊患者 不合并脊柱畸形的肥胖患者 建议超声只作为协助定位和深度测量的手段,因为组织较厚,实时引导穿刺比盲穿难度更大。横断面猫脸征,然...
在临床上进行椎管穿刺抽取脑脊液时，选择腰部作为穿刺部位，是因为腰部的蛛网膜下腔空间最为宽敞。腰部的这一特点使得操作更为安全，能够更顺利地获取所需的脑脊液样本。穿刺针在进入人体后，首先会经过硬脊膜，硬脊膜是覆盖在脊髓外部的一层坚韧的结缔组织膜，其结构较为致密，具有保护脊髓的作用。针头...
3️⃣ 患者的舒适度🛌:在穿刺期间,告知患者抱一条腿,特别是产妇和大肚皮的产妇,两个腿一起抱可能会有难度和更多不适。只有当患者感到相对舒适时,他们才能更好地配合你。对于骨折患者,同样采用患侧在上的姿势,以确保患者的舒适度。💡记住这些技巧,并在实践中不断调整和完善,你将能够更自信地进行椎管内...