临床常说的“抗栓治疗”可分为:抗血小板治疗、抗凝治疗和溶栓治疗,其中抗血小板和抗凝治疗属于血栓形成前的治疗,溶栓则是“事后”治疗,本文重点介绍抗血小板和抗凝治疗。 机体的凝血过程从宏观上面讲是分为两个阶段的,即所谓的一期止血和二期止血。一期止血是是通过血管壁和血...
葛均波院士：《共识》携手跨学科专家，填补泛血管疾病系统性抗栓治疗指导建议空白 我国泛血管疾病负担重，脑卒中、冠心病及下肢动脉疾病（L EAD）患病人数分别达1300万、1139万和4530万，且吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素的控制情况不容乐观，超重/肥胖日趋流行 [3-5]。基于严峻现状，泛血管疾病管理中心建设...
3. 抗栓治疗临床路径: 对于泛血管疾病患者,应根据累及血管病变部位、缺血及出血风险等因素,综合考虑选择单一抗血小板药物治疗(SAPT)或强化抗栓方案(图1)。强化抗栓方案包括双联抗血小板治疗(DAPT)或双通道抗栓治疗(DPI;即阿司匹林75~100 mg/d+利伐沙班2.5 mg每日2次)。 4. 泛血管疾病不同病程阶段的抗栓治疗...
1. EPIC-CAD研究:针对高危房颤合并慢性冠脉综合征患者(>6个月PCI或>12个月ACS后),单用艾多沙班较联合抗血小板治疗显著降低出血风险(HR 0.44,主要获益来自出血减少),缺血事件无差异,支持亚洲人群(韩国)长期抗凝单药策略。 2. FRAIL-AF研究:老年虚弱患者(平均83岁)从稳定VK...
推荐意见:对于3个血管床疾病(CCS+LEAD或颈动脉疾病+缺血性卒中或TIA)患者,如无高出血风险,应考虑双通道抗栓治疗(阿司匹林75~100 mg/d+利伐沙班2.5 mg每日2次)(Ⅱa,B);如伴高出血风险,推荐单一抗血小板药物治疗(Ⅰ,A)。 二、抗栓相关出血的处理 ...
经皮LAAO可通过WATCHMAN等设备进行,而LAA夹闭(AtriClip)则是经皮LAAO的外科替代方案。然而,这些患者的最佳抗栓方案尚未确定。 目前的治疗策略基于大型临床研究,并建议LAAO后6个月实行双联抗血小板治疗(DAPT)或术后口服抗凝药加阿司匹林。事实上,研究显示,在成功植入WATCHMAN后,长期低剂量直接口服抗凝剂(DOACs)显著降...
临床上常用抗栓药物的停药时机、重启抗栓药时机见表1。 一、VKA(维生素K拮抗剂) 对于长期接受VKA抗凝治疗的患者,应当根据手术患者出血风险和血栓栓塞风险,决定是否需要停药和桥接,停药时机及恢复用药时机如表1所示。 对于机械瓣膜置换术后、房颤或VTE(静脉血栓栓塞症)患者, 若血栓栓塞风险分级为高危,建议进行...
1. 冠心病患者的抗栓治疗:推荐CCS患者每日服用阿司匹林75~100 mg,对于阿司匹林不耐受者,可改用吲哚布芬或氯吡格雷[1,53-54]。 推荐意见6:对于行复杂冠状动脉PCI(包括左主干PCI、分叉病变PCI、多支血管PCI、≥3个支架、慢性完全闭塞病变PCI或支架总长度>60 mm)的CCS患者,如无高出血风险,应考虑延长DAPT治疗(Ⅱa...
溶栓和抗栓是两种不同的治疗方法:所谓抗栓,就是阻止抑制凝血机制的启动和发展,防止血小板聚集,防止血液异常凝固;溶栓就是把结构已经变成固体的血栓溶解掉,是一种事后处理已经形成的血栓的方法,而非预防意义上的药物治疗。抗栓治疗大多患者可以服用的药物有阿司匹林、波立维、替格瑞洛等,溶栓治疗的话,大部分病人选择的...
主要的国际指南和韩国中风协会(KSS)以前的临床实践指南(CPG)推荐阿司匹林单药治疗作为急性抗栓治疗。 然而,阿司匹林对AIS的作用不大;因此,大型临床试验研究了更有效的抗血栓治疗方案。2013年,氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危患者(CHANCE)试验首次证明了氯吡格雷加阿司匹林的双重抗血小板治疗(DAPT)比阿司匹林单药...