山东省病历书写与管理基本规范(2020版)[复制] 1.护理病历书写原则* 客观:记录患者客观存在信息(正确答案) 真实:记录的信息与实际发生的一致(正确答案) 准确:准确记录医疗、护理活动(正确答案) 及时:按照不同时限要求完成相应的记录内容书写(正确答案) 完整:记录内容反映护理程序的全过程和动态变化,体现护理问题的...
门诊病历书写要求及格式 山东省病历书写与管理基本觃范 ( 2 0 2 0 年版 )
病历存档: 建立完善的病历存档体系,确保病历安全可靠。 信息录入信息录入系统录入: 包括基本信息、诊断信息等,要求录入准确完整。信息核对: 对录入信息进行核对,确保准确无误。 病历存档电子存档: 对于电子病历,要有定期备份和归档措施。 纸质存档: 对于纸质病历,要有规范的存放和管理流程。 04门诊病历审核与审查 门诊...
【字号】鲁卫医字〔2020〕26号 【施行日期】2020.11.27 【效力等级】地方规范性文件 【时效性】现行有效 【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定 正文 关于实施《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》的通知 各市卫生健康委,委属(管)医疗机构: 《山东省病历书写基本规范(2010年版)》实施以来,全省各级各类医...
山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)解读 目录│主要模块 一、住院病案首页填写要求及格式 二、病案病历书写质量评价标准 三、病历书写基本要求 四、处方医嘱辅助检查报告单 五、护理病历书写要求及格式 六、门(急)诊病历书写要求及格式 七、日间病历及部分专科病历书写要求 八、知情同意书书写要求解读 九、病案...
龙殿法,毕业于济宁医学院,研修于山东中医药大学第二批“西医学中医”培训项目。三级甲等专科医院临床主治医师,中国科学技术出版社《实用临床急救学》主编,《玩转太极拳之二十四式》主编。山东省医学教育技术学会委员,枣庄市健康教育专业委员会委员,枣庄职业学院医疗系高级护理专业《健康评估》兼职教师。多次到基层社区举办...
山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)-门诊病历.ppt,* 中医门诊病历格式基本同西医,病历记录中多“中医四诊情况” 医院通过设立公开或特定区域的宣传专栏橱窗、电子大屏幕、公告栏、网站、公众号、电子触摸查询装置、查询电话,悬挂张贴、编印、发放各类资料等形式,向
山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)-门诊病历.ppt,未变!2010年版第十三条:复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等 * * 计算机打印病历:指应用文字处理软件(Word、WPS文档等)或用
山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）解读 目录│主要模块 一、住院病案首页填写要求及格式二、病案病历书写质量评价标准三、病历书写基本要求四、处方医嘱辅助检查报告单五、护理病历书写要求及格式六、门(急)诊病历书写要求及格式七、日间病历及部分专科病历书写要求八、知情同意书书写要求解读九、病案（病历）...
《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》 扫二维码或点击阅读原文进行学习 山东省民营整形美容协会是经山东省卫健委同意,山东省民政厅批准的,全省性、行业性、非营利性的社会团体。在山东省卫健委、山东省市场监督管理局、山东省消费者协会等...