目前,南京市职工医保参保人员一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元;大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。门诊统筹 在一个自然年度内,参保人员在定点机构门诊统筹发生的符合规定的医疗费用,由统筹基金和个人共同负担。其中,需个人先行支付的部分,由个人先按规定比例自付后,再按照规定的待遇政策执行。
苏南(苏州、无锡、常州、镇江)四地、苏中(扬州、泰州、南通)三地职工医保门诊的报销政策详见正文。 一、南京职工医保门诊的报销政策 报销比率:按照就诊的费用多少和年龄、是否退休来制定门诊报销比率,报销比率40%至90%,无起付线。 门诊报销支付限额:门诊最高支付限额1.5万元。 二、苏南(苏州、无锡、常州、镇江) 四...
南京职工医保门诊统筹报销政策是什么? (1) 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策,合并为新门诊统筹政策。 (2) 取消起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。 (3) 提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。 (4) 实施费用分段保障,1000元(含)以下费用,基金支付比例40%-60%;...
南京职工医保门诊统筹报销政策指对参保职工与其家属就诊本市及周边区域内(省市县)定点医院(机构)医疗费用按照本市职工医疗保险定点医院(机构)及统筹标准报销的政策。 1、参保职工以及其家属就诊定点医院(机构),可享受与本市职工医疗保险一样的统筹报销,按照定点医院(机构)及统筹标准报销80%的医疗费用; 2、当发生医疗...
据社保网小编了解,南京职工医保门诊统筹报销法规是什么? (1)优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病法规,合并为新门诊统筹法规。 (2)取消起付标准,新门诊统筹法规不设置起付标准。 (3)提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。
王先生是南京市职工医保在职参保人员,患有肺纤维化,在社区医疗机构就诊,每年的医保范围内门诊费用约6000元。门诊待遇前后对比如下:政策调整前:个人需支付门诊统筹起付标准1200元,1200元以上部分,基金支付70%,达到基金年度最高支付上限2000元,个人支付2800元,个人一共需承担4000元。政策调整后:无起付标准,1000...
2024年南京市医保的报销比例如下: 1、门诊统筹:在职职工在非社区购买药品,医保支付标准为药品单价的一定比例,自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%,1000-5000元部分支付60%,5000元以上至1.5万元部分支付65%。 2、门诊特殊病种:包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等,参保人员在定点医院就诊或持外配处方...
南京职工医保门诊统筹报销政策是什么?(1) 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策,合并为新门诊统筹政策。(2) 取消起付标准,新门诊统筹政策不设置起付标准。(3) 提高门诊费用上限,年度门诊费用限额从原来的3333元-1.2万元提高到1.5万元。(4) 实施费用分段保障,1000元(含)以下费用,基金支付...
南京居民医疗保险普通门诊报销最高报销比例为50%,职工最高报销比例为70%。一、普通门诊报销比例 居民普通门诊报洞盯销比例 1、在一个自然年度内,“居民空此”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的斗颤迅费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民...
南京职工医保门诊统筹报销政策2021上半年南京市职工医保缴费基数保持不变,2021下半年根据省级通知调整,其中,最新门诊待遇详见正文。南京市城镇职工医保门诊待遇标准:(一)门诊慢性病 1、患有规定的三大类41个慢