新华社北京4月18日电（记者徐鹏航）“当前，医保支付方式改革成效初显，医、保、患三方初步共赢。”国家医保局医药服务管理司副司长徐娜在18日举行的2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上这样表示。当前，我国已实现DRG/DIP付费统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖。全国393个统筹地区中实施按病组（...
这意味着,医保付费是通过社会保险经办机构与医疗机构之间的直接结算来实现的。法规2 门诊OPG医保付费的理解 虽然“门诊OPG医保付费”这一具体术语在法律条文中未直接出现,但可以理解为在门诊服务中,对于符合基本医疗保险规定的OPG(可能指某种特定的医疗服务或检查项目)费用,将由基本医疗保险基金按照规定的支付标准进行...
使用医保卡付费主要可以通过以下几种方式进行: 一、门诊支付 在门诊挂号时,可以直接使用医保卡进行刷卡支付。 如果已经开通了电子医保卡,也可以通过出示手机上的电子医保凭证进行扫码支付。 二、住院支付 在办理住院手续时,提供医保卡,医院会根据医保政策直接扣除可以报销的部分,患者只需支付自费部分。 三、定点药店购药...
1.系统培训+实操辅导,以“DRG/DIP2.0版下医保与运营管理的应对策略”为主题进行授课,重点围绕DRG、DIP 2.0版“基本概念、医院任务清单,医保结算清单质控流程、付费核心要素、分组方案及权重、运营数据分析、病种管理问题、医保特病单议”等方面进行详细讲解。 2...
国家医保局医药管理司副司长徐娜4月18日在2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会上透露，支付方式改革目前已取得积极成效，按病种付费基本实现全覆盖。截止目前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付费191个、按病种分值（DIP）付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、...
人民日报北京4月18日电 （记者孙秀艳）记者从4月18日举行的2025年医保支付方式改革蓝皮书发布会暨趋势交流会上获悉：医保支付方式改革取得积极成效，按病种付费基本实现全覆盖，形成全国“一盘棋”。截至目前，全国393个统筹地区中实施按病组付费191个、按病种分值付费200个，天津与上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区...
医保付费是指 使用医疗保险基金来支付参保人员的医疗费用 .这一支付过程涉及个人账户和统筹基金的使用. 具体来说: 一,医保付费的意义 医保付费是医疗保险制度的核心环节,它确保了参保人员在遇到医疗费用支出时,能够得到一定的经济补偿,降低因疾病带来的财务负担. 二,医保付费的构成 个人账户支付:个人账户主要用于支付...
国家医疗保障疾病诊断相关分组(China Health-care Security Diagnosis Related Groups,CHS-DRG)是DRG付费理论和我国医疗保障实践相结合的成果,也是以我国医疗服务特点和医保实际费用数据为基础形成的,用于全国医保DRG付费的统一权威分组版本。 2019年10月,国家医保...
在DRG付费之前，“病种定额”曾是医保付费的一种形式。图源新华社 低分病人 病人也能被打分？四年前，胡蓉在全院培训上第一次听说“DRG付费”。该院的医保办在台上强调，“这可是一次颠覆性的改革！”原来，自2019年起，国家医保局在各地开展按病组（DRG）和病种（DIP）分值付费试点。计划到2025年底，让新的...
按病组(DRG)/病种分值(DIP)付费2.0版方案来了。 7月23日,国家医疗保障局就按病组和病种分值付费2.0版分组方案举行了专场新闻发布会。 据新闻发布会介绍,国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。截至2023年底,全国超9成的统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革对促进医疗机构主动控制...