截至2023年底，全国基本医疗保险参保133389万人。2023年，全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入33501.36亿元，总支出28208.38亿元，2023年统筹基金当期结存5039.59亿元，累计结存33979.75亿元，基本医疗保险运行安全稳健。资金追回 2024年1月至9月，中国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元 。
职工医保由单位和个人共同缴费,待遇相对较高,包括个人账户和统筹基金,可报销的药品和诊疗项目较多,覆盖范围广。 居民医保以个人缴费为主,缴费较低,政府给予补贴。其待遇水平、报销范围和比例相对较低,适用范围通常限定在参保地。 总的来说,职工医保的保障水平和报销范围普遍优...
1、沿袭。基本医疗保险究其根本，仍属于职工医疗福利方面的内容，与企业参加医保前内部报销医药费的性质相似，只是形式上发生了变化。而福利费的使用范围本身就包括了为职工支付的医疗费用，这是毋庸置疑的。因此这种沿袭和传统使财政部做出了基本医疗保险费列支应付福利费的规定。2、过渡。众所周知，参加医保前企业职工...
1.什么是医保? 医保是一种社会保险制度,通过参保缴费的方式,为参保人员提供医疗费用的保障。医保是“保险”,而非“存钱”。医保是将大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起,做大医保基金池来帮助真正患有重大疾病的参保群众,使其能抵抗疾病带来的经济风险。一旦得了重大...
个人自费是指：在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。举个例子：小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。...
第一，居民医保的缴费方式。咨询的主要还是以缴纳城乡居民医疗保险的人群为主，2022年末的城乡居民医疗保险参保人数高达98349万人，不可能这些人都去银行缴费的。城乡居民医疗保险，一般都是年底一次性缴费，2023年的标准是380元。大家最常用的方式就是通过社保签约的银行卡账户扣费，这种方式都是批量的集中扣费，2023年...
改革的重点，就是将过去医保基金向医疗机构“按项目付费”为主，改革为“按病种付费”为主。换言之，就是将过去的“为治疗过程”付费，改革为“为治疗结果”付费，医保、医疗双方对于投入和产出有合理预期。采取DRG方式付费，就是其中的一个重要模式，医保、医疗双方用治疗多少病种、病种的难易程度如何来对话，使...
医保,即医疗保险,是我国社会保障体系的重要组成部分,旨在为参保人员提供医疗保障,减轻因疾病带来的经济负担。以下是对医保的详细解读: 一、医保的基本构成 职工基本医疗保险:根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工...
个人可使用医保钱包中的资金,支付在参保地定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。 通过国家医保服务平台App查询服务,“定点医疗机构”和“定点零售药店”,可查询当前已开通医保钱包支付的定点医药机构。 如何使用医保钱包支付居民医保参保费用 个人可使用医保钱包中的资金,支付参加居民医保的个人缴费费用。具体操作方...