2021年8月,泰康人寿广元中心支公司第一次为李女士赔付保险金10万元;8月底,李女士再次获赔医疗保险金6.5万余元...截至2023年底,李女士共申请理赔26次,总花费医疗费用47.86万元,社保报销13.57万元,泰康累计赔付其医疗保险金34.13万元,客户仅自费医疗费用1600余元,后续住院...
2022 年至 2023 年，我市 13 家基层法院共受理保险类纠纷案件 5949 件，审结 5853 件，结案率 98.2%。大连中院共受理保险类纠纷上诉案件 405 件，审结 399 件，结案率 98.52%。大连法院受理的保险类纠纷案件呈现出数量持续高位、案件种类新颖典型、矛盾纠纷多元复杂等特点。近两年来，大连地区保险纠纷案件呈现出...
保险机构应当主动视情况协商调解,好在行业上有一批专业业务员为客户维护合法权益,但是本身销售疫情津贴保险时,也存在或多或少的解释不到位的地方,也是应当总结经验和教训。 04.惠民保拒赔先天遗传疾病,全额胜诉 坐标: 安徽合肥 案情: D客户2022年5月投保全民普惠保一份,社保内和社保外分别2万免赔额,理赔比例为80%...
购买事故车辆夸大损失程度诈骗保险赔款；组团骗保，办理重复理赔并截留赔款；制造“水淹车”事故诈骗保险赔款……3月1日，国家金融监督管理总局青岛监管局、青岛市公安局在青岛黄海饭店组织召开2024年青岛市打击保险诈骗工作会议。青岛市打击保险诈骗犯罪中心发布2023年反保险欺诈十大典型案例。会上，国家金融监督管理总局青岛...
一、案例简介 2024年4月29日太平人寿金华中心支公司客户S女士的理赔顺利结案赔付303余万元,此理赔成为了金华中心支公司自开业以来的重疾赔付金额最高的理赔案。 S女士自2014年以来,陆陆续续在太平人寿投保了福利健康重大疾病等多份重大疾病保险及医安心医疗保险,...
案例一:某汽车修理厂利用投保车辆制造假赔案,使用车主身份证开设银行账户,向保险公司骗取保险金1万余元。 监管提示:有些车主送修车辆时,为图方便将身份证、行驶证、驾驶证、保险单等资料交由汽修单位代为索赔。而对方正是利用这一点,制造虚假事故实施诈骗,侵害了保险消费者权益,同时对保险市场秩序构成危害。 建议您...
案例一：58次赔付，抗癌路上的守护 彭女士不幸确诊乳腺癌，每半个月上万元的医疗费让彭女士和家人压力倍增。彭女士于2017年起就投保了国寿康悦系列百万医疗保险。联系保单销售人员后，保单销售人员随即主动上门为彭女士办理理赔，保险金当日就打到了彭女士的账户。随后，彭女士的每一次住院治疗都有保险的“陪伴”。...
2022年十大财险理赔案例 日前,中国人寿发布《中国人寿2022年财险理赔服务报告》,理赔总件数超1100万件,赔付总金额超592亿元,约每2.7秒就完成一件赔案,平均每天为客户送去超1.6亿元赔款,一连串数据背后是中国人寿全力守护人民群众美好生活的具体实践。 中国人寿2022年度十大财险理赔案例,涵盖种植保险、财产险、船舶险、...
案例一 王某诉某保险公司人身保险合同纠纷案 ——保险公司以概括性方式进行健康询问的，又以投保人未尽如实告知义务主张解除合同的不予支持 （一）基本案情 2019年至2023年期间，王某公司在某保险公司处为包括王某在内的员工投保了重大疾病保险，保险金额100,000元。投保单“特别约定”部分记载：保险人已经向投保人询问...
广州市中级人民法院发布保险纠纷典型案例 围绕诚实信用主题释法说理 目录 案例一 “云保险”也不能“零询问”——李某与保险公司人身保险合同纠纷 案例二 如实告知才能获得保险保障 ——王某与保险公司健康保险合同纠纷 案例三 此类限定疾病治疗手术方式的格式条款，无效！——张某与保险公司人身保险合同纠纷 案例四 被...