一、病历书写基本要求 1、病历应当按照规定的内容书写,并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名,审查修改应保持原记录清楚可辨,并注明修改时间。修改、签名一律用红笔。修改病历应...
病历评语:该病历书写规范、字迹清晰、问诊详实,演变过程和诊治经过描述清楚,查体全面、重点突出,病史的总结逻辑性强,是一份优秀病历。 住培医师 何婧 指导老师 杨帆 ▲左右滑动查看更多 病历评语:该病历描写的是一例典型的伪装性疾病甲亢。在现病史中详细描述甲亢在心...
2.优秀病历对于医学研究也有着不可忽视的作用。比如说,在研究某种疾病的发病规律、治疗方案的改进时,这些病历就像宝藏一样。研究人员能从里面挖掘出很多有用的信息,像患者的症状变化、对不同药物的反应等等。 二、优秀病历的特点 1.信息完整准确 一份优秀病历在记录患者基本信息的时候那是相当细致的。像患者的年龄、...
产科优秀病历范文 病历编号:20230001 姓名:*** 年龄:28岁 性别:女 职业:会计 入院时间:2023年4月5日 主诉: 停经35周,阴道少量出血伴腹痛2天。 现病史: 患者李女士,28岁,已婚,会计。末次月经为2022年7月12日,停经35周时出现阴道少量出血伴腹痛,无规律性,无胎动消失,无发热、寒战,无头晕、头痛,无恶心、呕吐...
优秀病历书写模板范文大全(实用 13 篇) 优秀病历书写模板范文大全 第 1 篇 病历书写规范考试题 一、决定题 1、病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由相应医务人员书写完成。(×) 2、上级医师有审查修改下级医师书写的病历的职责 (√) 3、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光,采取24 小时制记录。
医院的病历篇一 受托方(乙方):___ 甲方为优化学校现有医疗卫生资源,不断适应和满足人民的健康需求,依据国家现行的有关政策法规,公开向社会进行招商引资将所属的的经营管理权按有关程序托管给乙方。为了明确双方的权利和义务,经充分协商、双方达成以下合同条款: 第一条 托管标的 托管标的全称为___ 第二条 托管内...
公正的原则，严格按照《病历书写基本规范》及十八项核心制度的要求，严肃认真地逐一评审，对病例中的亮点和不足进行点评。结 语 2024年度全院优秀病历评选以优秀病历评选活动为契机，加强并提升科室医师的病历质控水平，调动大家提高病例书写质量的积极性，不断提高医疗服务水平，发挥保障医疗质量与安全的积极作用。
产科优秀病历范文产科优秀病历范文 病历编号:20230001 姓名:李某某 年龄:28岁 性别:女 主诉:妊娠34周,腹痛、阴道出血3小时。 现病史:患者李某某,28岁,孕34周,于今日凌晨3时出现腹痛,呈持续性,伴有少量阴道出血,色鲜红,无头晕、恶心、呕吐等症状。患者于当地医院就诊,给予止血、保胎治疗,效果不佳,建议转诊至我院...
优秀病历评选标准 一、基本条件:符合甲级病案书写规范要求,能反映本专业医疗技术水平和解决本专业疑难问题的能力,能反映医疗核心制度的贯彻落实情况。 二、入院录:主诉:包括症状或体征及持续时间,20字左右;现病史:应与主诉一致,能反映主要疾病的发展变化过程;简要记述入院前(包括门诊、外院等)的诊疗过程、主要检查及...
2023年9月21日下午,由花都区人民医院宣教部、病案科联合主办的医院第二季度星级宣教暨优秀病历颁奖典礼在总院3号楼16楼会议室隆重举行。副院长曹天生、徐洁萍、张文伟、罗崇彬,总会计师徐间萍等班子成员,以及全院中层干部、骨干代表共同出席。表彰大会由医院党委委员、副院长曹天生同志主持。