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临床护理文书——护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和,是护士在观察、评估、判断患者护理问题,以及解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。 护理文书包括 体温单、医嘱单、手术清点记录单、护理记录单。 护理文书基本要求 ...
1、全方位反映医院所有专科领域的护理、工作 护理文书表格设计的基本原则 2、强调对专科护理及其相关文书表达的规范 ①设计涵盖17个专科护理门类共71张专科护理设计涵盖17个专科护理门类共71张专科护理17个专科护理门类共71单（P86-353）P86-353）护理文书表格设计的基本原则 3、反映护士临床护理思维、解决问题和反映...
临床护理文书规范_microsoft_word_文档(1)第一章临床护理文书的概念和基本要求第一节临床护理文书概述一、临床护理文书概念指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和,是护士在观察、评估、判断患者护理问题,以及为解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。二、临床护理文书种类1...
临床护理文书书写规范 护理文书书写规范 01 书写要求 02 生命体征记录单 03 医嘱种类 04 护理记录单 05 交班报告书写要求 01 书写要求 护理文书书写的种类 1、体温单2、医嘱单3、护理记录单4、手术护理记录单5、入院首次护理评估单6、交班本 一、书写要求 1、护理文书书写一律使用蓝黑水笔。2、护理文书书写必须...
临床护理文书规范 临床护理文书的作用 护理文书的表格及书写是护理文书质量最集中的文字表达。直接和临床相关。也是最具法律效应的重要文件。根据《医疗事故处理条例》规定，体温单医嘱单护理记录单等属于需要提供患者复印或复制的范围。临床护理文书要求 护理文书的书写应当客观，真实，准确，及时，完整。护理文书应该使用...
书写规范: (1)临床护理文书书写的基本原则 依据《广东省病历书写规范》(中医医疗机构按照《广东省中医医疗机构护理文件书写要求》),护理文书必须遵循以下基本规则和要求: 1)符合卫生部《病历书写规范》及《广东省病历书写规范》的要求。 2)符合《护理工作管理规范》、《临床护理技术规范(基础篇)》等。