根据最新数据和 ECMO 试验,我们现在至少推荐患有严重急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 和难治性低氧血症(PaO2/FiO2 < 80 mmHg)或严重高碳酸血症的呼吸衰竭患者( pH < 7.25 且 PaCO2 ≥ 60 mmHg),应在最佳常规管理后考虑进行 ECMO(包括在没有禁忌症的情况下尝试俯卧位);更完整的适应证列表见表 1。众所周知,体外...
VV-ECMO 稳定状态下动脉血氧饱和度一般保持在 85%~90% 之间。 5、通气设置:VV-ECMO 辅助流量应控制在能够保证全部的氧供和二氧化碳排出,并尽可能将再循环降至最低。通过调节血流量保持适当的血压以及合适的动静脉氧饱和度。ARDS 患者 ECMO 的治疗目标:由于病变肺功能的下降,以及...
有时,在需要做出启动ECMO的决定时,不知道患者是否是移植候选者;此时,ECMO可以按照“桥接至决策”的适应症启动。重要的是,我们建议,这只发生在正在进行的关于“ECMO拔管”选择的多学科讨论和关于ECMO支持的持续时间的明确讨论的背景下...
但患者在VV-ECMO支持下,顺利转入湖南航天医院重症医学科。 ECMO支持只是奇迹的开始,病人转入湖南航天医院后,急危重症医学中心主任、湖南省知名重症医学专家桂培根教授高度重视,立即组织了呼吸科、胸外科、临床药学部等多学科联合会诊,制定了科学、全面的治疗方案。重症医学科全体医护共同努力,每天把ECMO支持、俯卧位通气,...
近日,我院重症医学科团队成功利用VV-ECMO(体外膜肺氧合)联合俯卧位通气技术,成功将一名重症肺炎患者患者从死亡线上抢了回来。 2024年5月13日,急诊科重症监护三区接诊了一位45岁男性患者,初步诊断为重症肺炎、感染性休克、多器官功能衰竭,入院即予气管插管+呼吸机辅助通气。患者呼吸机高条件支持下肺氧合及外周血氧...
在这篇综述中,我们讨论了临床医生在处理接受VV-ECMO治疗的患者时可能遇到的常见困难。 ECMO状态下的机械通气 当ECMO启动时,患者的肺通常需要呼吸机的机械辅助,这对肺的恢复是不利的,或者已经超出了剩余功能肺保持稳态的能力。标准的机械通气可通过激活炎症而导致肺损伤,而炎症会加重由基础疾病引起的肺损伤。在许多严...
呼吸道腺病毒感染常见于婴幼儿,占成人社区获得性肺炎(CAP)的3%-5%,免疫功能正常的成人出现腺病毒呼吸道感染多为隐性感染,尤其重症感染的发生率较低,但近年呼吸道腺病毒感染进展成肺炎甚至重症肺炎的病例逐渐增多,且有死亡病例出现,近期,山东省公共卫生临床中心重症医学三科应用ECMO(体外膜肺氧合)技术,成功救治了一例...
黑龙江网讯(田为 杨嘉安 贾柳 记者 王可欣)近日,哈医大二院ECMO团队成功实施清醒状态下V-V ECMO支持治疗,精准把握急救指征和时机,挽救多名重症肺炎合并重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者的生命。据悉,在有创机械通气前实施清醒VV-ECMO标志着黑龙江省内VV-ECMO支持治疗理念实现新突破,ECMO技术应用和管理水平再...
在体外膜氧合(ECMO)中,大部分静脉回流血液进入ECMO回路,通过膜肺,然后返回主动脉(VA)或右心房(VV),与未通过ECMO回路的静脉血混合。二氧化碳的清除由扫气流量(分钟通气量)和血流量控制。如果使用ECMO的病人出现高碳酸血症或低氧血症,正确的反应是用ECMO来解决这个问题,而不是用机械呼吸机的设置。然而,对于习惯于用...
从绝望到希望:VV-ECMO治疗拯救生命 本站讯近日,患者丁先生的家属满怀感激之情,向佛山市第一人民医院重症医学科医护团队赠送了一面锦旗,上书“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”,以此表达对医护人员精湛医术和辛勤付出的深深谢意。 紧急救援:患者病情危急 “请救救我的丈夫,他才43岁,是我们家的顶梁柱。”丁先生,一...