保险TPA,全称Third Party Administrator,即第三方管理公司,在保险领域特指医疗保险第三方管理公司。这类公司主要服务于保险公司,特别是健康险公司或经营医疗保险的保险公司,为它们提供一系列第三方管理服务。下面是对保险TPA的详细解析: 一、定义与起源 定义:TPA是Third Party Administrator的简称,指医疗保险第三方管理公司。
TPA是一家独立的机构,专门从事保险索赔的处理,其服务的对象同时包括被保险人和保险公司。TPA不仅可以处理保险索赔上的一系列流程,而且同时还具有监督、控制、提供保险咨询服务以及协调被保险人和保险公司等多种功能。 TPA在进行保险索赔时,具有独立性,不会受保险公司的影响。TPA的工作可以精确地反映保险计划和保险合同...
最初,TPA的主要工作是处理一些基础性的任务,比如贴票和报销。但随着市场的发展和保险公司需求的增加,TPA的职责也在不断扩展。现在的TPA公司不仅提供健康服务、搭建医疗服务网络,还负责设计保险产品以及帮助保险公司实现风险管理。换句话说,它们已经成为了一种新型的保险公司合作伙伴。 市场上比较知名的TPA公司有英仕健康...
在健管服务领域,保险公司和TPA公司并非单纯的采购关系,而是要基于风险预判进行博弈。 一个最常见的合作模式是,保司按照人头,即保单量向TPA公司采购服务。比如一份体检权益,市场价格是200元。在报价前,TPA公司会根据产品形态提前做出使用率的测算,假设测算使用率是50%,那么TPA公司给保险公司的打包均价就是100元。如果...
TPA在保险服务中的作用TPA们负责处理很多繁琐的工作,比如贴票报销、赔付建议、绿通服务等。举个例子,某邦代理人口中特别高端的X从容服务,其实就是由TPA“无边界”提供的,而复星直接持有其40%的股份。某安的一些产品也使用了“英仕健康”这家TPA,而这家公司至少还有好几家保险公司在使用。TPA的服务水平...
TPA，英文全称叫Third Party Administrator，通常译为第三方服务机构，是指在一个健康保险计划中，保险人保留风险赔付责任这一最核心的义务由自己承担，而将部分或全部非核心的管理服务性工作委托给其他擅长于管理的实体经营。TPA的业务范围 美国的健康险市场发展非常成熟，历经90年发展，逐渐形成以“管理式医疗”为核心...
“线下服务的权益,价值感会更高一点,客户也比较认。”前述保险经纪人告诉《健闻咨询》,以院内护工为例,市场价格一天就是300元左右,如果产品里能送个3-5天的护工权益,对成交的帮助很大。 在大部分情况下,每一项服务背后,都有对应的TPA公司,他们存在于保司的采购目录里,供甲方搭配使用。当然,也会有一些规模更...
近年以来,大健康行业发展火热,在反复新冠肺炎疫情的作用下,健康保险也在保险业众多商业险种中异军突起,宛若“一匹黑马”呈现出爆发式的增长,也带动了医疗保险第三方管理公司(Third Party Administrator for Group Medical Insurance,“TPA”或“第三方管理公司”)业务的发展。在健康险业务领域,如果说“保险+医疗”是健康...
保险TPA的意思为第三方保险理赔服务。这是保险公司处理理赔过程中的一个环节，其主要职责是提高理赔效率、确保服务质量。当投保人发生保险事故时，第三方TPA会协助保险公司进行理赔处理，包括事故调查、资料审核、理赔计算等。这种服务模式能够提高理赔的透明度和公正性，保障客户的权益。第三方TPA机构通常由保险...